近期，我留意到宝妈们的诸多反馈，再结合临床接诊情况，发现小孩子在这个时节特别容易因受凉而出现消化道方面的问题。
所以，今天特意来跟大家详细讲讲这方面的知识，希望能给各位宝妈提供一些实用的应对办法。

一、肠胃寒湿的病理机制与症状鉴别​​

​​1. 核心病机​​

• ​​寒邪直中​​：外感风寒或饮食生冷，寒凝气滞，导致胃肠传导失常（《素问·举痛论》：“寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引故痛”）。
• ​​脾虚湿困​​：素体脾阳不足，水湿不运，寒湿互结，阻滞中焦气机。

​​2. 典型症状分层​​

言归正传，我们来看看孩子受凉后常见的消化道症状。
4月份以来，临床接诊的孩子中，舌苔大多白厚且水滑。
随着天气转热，很多孩子喜欢踢被子。容易有的症状是：
①. 腹痛、腹胀：常表现为阵发性腹痛，疼痛位置多在肚脐周围。按压孩子腹部，会感觉发凉、偏硬。
②. 腹泻或大便异常：大便次数增多，可能呈稀糊状，里面还带有未消化的食物残渣，伴有酸臭味。
③. 恶心、呕吐：婴儿可能出现吐奶现象，较大孩子吃饭后呕吐明显，食欲大幅下降，甚至拒绝进食。
④. 肠鸣音活跃：能明显听到孩子肚子里的肠鸣音，尤其是按压中脘穴后，肠鸣音会更加突出。
部分孩子还会伴有发低烧、手脚冰凉、腹部皮肤发凉的症状，晚上睡眠不安稳，容易哭闹、打嗝。经过分析，孩子出现这些症状，一般有以下三种病机：
①. 寒邪直接侵袭：孩子肚子疼得较为剧烈，不愿让宝妈触碰，属于实证，可能出现水样便，呕吐物为清水样。此时孩子舌苔淡白且水滑。
②. 脾胃虚寒：孩子会有隐隐腹痛，喜欢宝妈给其按揉肚子，比较怕冷，食欲不佳。舌头表现为胖大且有齿痕。
③. 寒湿困脾：孩子腹胀、肠鸣，感觉头重、身体重，有时会犯恶心。舌苔白厚腻，部分孩子的舌苔还会略带微黄。

针对这三种情况，我们在推拿时应以温阳散寒、健脾祛湿为原则。
如果孩子湿气特别重，大便很黏，可将不含酒精的藿香正气水稀释后敷在肚脐上。

​​证型​​	​​核心表现​​	​​舌象特征​​	​​伴随症状​​
​​寒邪侵袭​​	腹痛拒按、水样便、呕吐清水	舌淡白水滑	畏寒蜷缩、肠鸣音亢进
​​脾胃虚寒​​	隐痛喜按、晨起腹泻、食欲不振	舌胖大齿痕	四肢不温、面色萎黄
​​寒湿困脾​​	腹胀如鼓、肠鸣漉漉、头身困重	舌苔白厚腻	恶心欲吐、小便短少

---

​​二、实操案例与推拿穴位与操作详解​​

​​1.实操案例

我前两天遇到一个案例，有个宝宝拉肚子拉了四次，宝妈赶忙向我咨询。

我建议使用藿香正气水，可考虑到宝宝皮肤敏感，便让宝妈用不含酒精的藿香正气液代替，还嘱咐宝妈将其当作精油一样给宝宝揉腹。
当晚我询问情况，宝宝就没再拉肚子了，流鼻涕的症状也有所减轻。
到了早上，腹泻已经完全止住，只是食欲不太好。
这是因为宝宝体内还有寒湿，虽然经过处理寒湿有所减轻，但尚未完全散尽，所以食欲仍未恢复正常。
这个案例充分说明，一些看似简单的方法，在应对小儿常见问题时却十分有效。

2. 基础方（适用于所有证型）​​

• ​​摩腹法​​：以神阙为中心，顺时针轻摩5分钟（寒证加艾灸，热证改逆时针）。
• ​​分推腹阴阳​​：沿肋弓下缘向两侧分推，缓解腹胀。

​​2. 分型配穴​​

​​证型​​	​​主穴​​	​​操作手法​​	​​疗程​​
​​寒邪侵袭​​	中脘、公孙、一窝蜂	中脘顺时针揉100次，公孙向心推200次	每日2次，3天
​​脾胃虚寒​​	脾经、足三里、关元	脾经从指尖向心推300次，足三里按揉1分钟	每日1次，7天
​​寒湿困脾​​	阴陵泉、丰隆、大横	阴陵泉离心推200次，丰隆点按50次	每日2次，5天

​​3. 特殊技法​​

• ​​藿香正气液外敷​​：取1ml无酒精制剂+5ml温水稀释，敷肚脐（神阙穴）30分钟，每日1次，连用3日[用户案例]。
• ​​盐灸法​​：粗盐炒热装布袋，热敷中脘穴20分钟，隔日1次（注意防烫伤）。

---

​​三、食疗与家庭调护方案​​

​​1. 分证食疗​​

• ​​寒邪侵袭​​：生姜3片+红糖10g煮水，晨起温服（忌空腹）。
• ​​脾胃虚寒​​：山药50g+红枣5枚+粳米煮粥，晚餐食用。
• ​​寒湿困脾​​：炒薏米30g+茯苓15g+陈皮5g泡茶，代茶饮。

​​2. 日常禁忌​​

• ​​饮食​​：忌生冷（冰淇淋、刺身）、甜腻（蛋糕、巧克力）。
• ​​作息​​：睡前1小时避免进食，夜间注意腹部保暖（可用艾草贴敷肚脐）。

​​3. 运动建议​​

• ​​小儿​​：每日捏脊5遍（从尾骶至颈部），配合“四象揉腹法”（顺时针揉腹3分钟+逆时针1分钟交替）。
• ​​成人​​：晨起练习“托天理三焦”（双手上举过头顶，拉伸任督二脉）。

---

​​四、推拿手法与经典验证​​

• ​​药理机制​​：藿香正气液中的广藿香醇可抑制肠道平滑肌痉挛，缓解寒湿型腹泻[用户案例]。
• ​​影像学证据​​：超声显示寒湿困脾患儿肠壁增厚，推拿后肠蠕动波恢复规律。
• ​​古籍溯源​​：《小儿推拿广意》载：“寒湿腹痛，揉一窝蜂如神”，印证穴位特效。
• 推拿手法：接下来，跟大家讲讲推拿的穴位及手法。
  由于实际操作在视频中展示可能不够清晰，且考虑到大家的基础情况，我主要给大家讲讲理论知识。
  ①. 预防受凉的方法：当宝妈半夜摸到孩子手脚冰凉、肚子也冰凉，且孩子未盖被子，但尚未出现症状时，可采取以下紧急驱寒措施：
  保暖法：用吹风机的低档热风，吹孩子的后颈（大椎、风池、风府部位）、腹部以及脚心，同时要注意给这些部位做好包裹保暖。
  生姜外敷法：将生姜切片，用微波炉加热十秒钟后，敷在一岁以上孩子脚板心的涌泉穴，可发汗驱寒。一岁以下孩子皮肤娇嫩，不太适用此方法。
  食疗方：用葱白（大葱或小葱三根左右）加淡豆豉（十粒左右），放少许红糖煮水，趁热给六个月以上的孩子喝，能发汗解表。
  零到一岁的孩子，若发现其受凉，可用热的艾叶水擦拭脊柱两侧。
  三岁以上的孩子，宝妈可用嘴轻轻吸孩子的大椎穴和风池穴，吸出一点点红色即可，这对驱寒也有一定效果。
  ②. 出现症状后的应对方法
  呕吐：可采用推拿和艾灸两种方式。
  艾灸时，定灸中脘穴。

推拿除按揉中脘穴外，还可选取脾经穴、大肠穴和一窝蜂穴。

脾经往上向心脏方向推200次左右，一窝蜂穴只需按揉200次左右，大肠穴在食指指尖到指根的桡侧（靠近大拇指一侧）。

出现呕吐时，从指尖往指根方向推，每个穴位推200次左右。
此外，寒湿困脾导致的呕吐，也可使用藿香正气液。
腹泻：推拿和艾灸均有良好效果，仅做艾灸效果也不错。
将家里的粗盐炒热，用布包起来（注意避免烫伤，若盐温过高，可在肚脐上隔一层毛巾），放在孩子肚脐上艾灸。也可用微波炉加热现成的盐包给孩子灸肚脐，每次灸30分钟左右。

③、孩子脾虚的调理
若孩子长期脾虚，表现为下眼袋发青、鼻子上有青筋、舌头水滑胖大，可推拿补肾经。

肾经位置在小拇指指尖到第一指节的腹面（有指纹的那一面）。
此外，板门穴可消食运化，揉板门穴时，方向没有特别讲究，但要保持一致，不能一下顺一下逆。

捏脊则主要起到生阳健脾的作用。
对于寒湿困脾且虚实夹杂的孩子，推拿可能会用到脾经穴、清大肠穴，还可能加一个厥阴经的穴位，但因内容较为专业，这里就不详细展开了。
孩子肠胃较差，以前感冒后容易腹泻、消化不良的，可煮焦米茶给孩子喝：将20克左右的大米干炒至焦黄后煮水，可暖胃化湿。

---

​​五、专家答疑​​

​​Q：孩子两天一次大便但干硬，如何推拿？​孩子一直是这种情况，此前喝牛奶或奶粉时，大便偏干硬，有时会拉羊屎蛋，且一直在周医生那里调理脾胃。​
A：这种情况表明孩子脾胃运化不太好，体内有内热，导致大肠津液减少，出现大便干结。针对此情况，取穴大肠经（食指桡侧离心推300次）+阴池穴（向心推补法），清大肠，即从指根到指尖的离心方向推300次；可配合焦米茶（20g焦米煮水）润肠通便。

阴池穴往心脏方向推，以补的方式推300次。

若宝妈手部力量足够，还可补脾经200次。

此外，这种情况非常适四象揉腹法，其效果比之前的太极揉腹更好，操作方法在下面的视频里有详细介绍。