La dismenorrea se refiere al dolor abdominal inferior, sensación de pesadez y molestias en la espalda que experimentan las mujeres antes, durante o después de la menstruación, siendo uno de los síntomas ginecológicos más comunes. Las pacientes con dismenorrea severa a menudo comienzan a sentirse ansiosas y temerosas antes de que llegue su período, y durante los episodios de dolor, sufren intensamente, lo que afecta su calidad de vida y trabajo.

Es bien sabido que la acupuntura de la medicina tradicional china tiene efectos notables en el tratamiento de los dolores. En mi práctica de diagnóstico y tratamiento utilizando el “Huangdi Neizhen”, he desarrollado un método de tres agujas para la dismenorrea, que ha demostrado ser efectivo y confiable en aplicaciones clínicas, y ahora lo comparto con mis colegas.

1. Puntos clave y principios de selección de puntos

1. Neiguan (Meridiano del Pericardio)
   • Localización: En el lado palmar del antebrazo, 2 pulgadas por encima de la línea transversal de la muñeca, entre el tendón del músculo palmar largo y el tendón del flexor radial del carpo.
   • Principio: El meridiano del hígado del pie Jueyin rodea los genitales y llega al abdomen inferior, y busca la misma energía que el meridiano del pericardio del mano Jueyin, aliviando rápidamente el dolor causado por el bloqueo del qi en la parte inferior.
   • Método de punción: Punción directa de 0.5-1 pulgada, después de obtener la sensación de qi, realizar movimientos de elevación y rotación para un estímulo fuerte.
2. Lieque (Punto Luo del Pulmón, punto de intersección de los ocho vasos con el meridiano Ren)
   • Localización: En el borde radial del antebrazo, 1.5 pulgadas por encima de la línea transversal de la muñeca, entre el tendón del extensor corto del pulgar y el tendón del abductor largo del pulgar.
   • Principio: El meridiano Ren gobierna el útero, Lieque comunica con el meridiano Ren y ajusta la dispersión y descenso del qi del pulmón, siendo efectivo para la dismenorrea causada por estancamiento de qi y estasis de sangre en el medio.
   • Método de punción: Punción oblicua hacia arriba de 0.3-0.5 pulgadas, con la punta de la aguja dirigida hacia el codo.
3. Tongli (Punto Luo del Corazón)
   • Localización: En el lado palmar del antebrazo, 1 pulgada por encima de la línea transversal de la muñeca, en el borde radial del tendón del flexor ulnar del carpo.
   • Principio: El meridiano Shaoyin gobierna el interior, el punto Tongli puede comunicar el qi del corazón y ajustar el mar de sangre, siendo efectivo para la dismenorrea crónica o de tipo mixto de deficiencia y exceso.
   • Método de punción: Punción directa de 0.3-0.5 pulgadas, con un estímulo suave para guiar el qi de regreso a su origen.

2. Principios de selección de puntos y procedimiento operativo

1. Selección de meridianos según la ubicación del dolor
   • Dolor en el abdomen inferior hacia la izquierda → Seleccionar puntos en el lado derecho del cuerpo (Neiguan derecho/Lieque derecho/Tongli derecho);
   • Dolor en el abdomen inferior hacia la derecha → Seleccionar puntos en el lado izquierdo del cuerpo (Neiguan izquierdo/Lieque izquierdo/Tongli izquierdo);
   • Dolor en el centro → Priorizar el lado derecho del cuerpo (principio de izquierda para hombres y derecha para mujeres como respaldo).
2. Tratamiento escalonado
   • Primera aguja: Neiguan (obligatoria, 80% de los pacientes sienten alivio del dolor al insertar la aguja);
   • Segunda aguja: Lieque (si el dolor no se alivia completamente, fortalecer el ajuste del meridiano Ren);
   • Tercera aguja: Tongli (usar en casos de dismenorrea persistente o cuando la enfermedad ha penetrado en los meridianos).
3. Retención y manipulación de la aguja
   • Retener la aguja durante 20-30 minutos, manipulando la aguja cada 5 minutos para intensificar la sensación de qi;
   • Después de aliviar el dolor agudo, se puede complementar con moxibustión en el punto Shenque para consolidar el efecto terapéutico.

En la práctica clínica, según la ubicación del dolor del paciente, siguiendo los principios del “Neizhen”, si el dolor en el abdomen inferior está más hacia la izquierda, se selecciona la mano derecha del paciente; si el dolor está más hacia la derecha, se selecciona la mano izquierda; si el dolor está en el centro, se selecciona la mano derecha (según el principio de izquierda para hombres y derecha para mujeres).

La primera aguja se selecciona en Neiguan (el meridiano del hígado del pie Jueyin rodea los genitales y llega al abdomen inferior, compartiendo la misma energía que el meridiano del pericardio del mano Jueyin), generalmente, si el dolor desaparece al insertar la aguja, no se procede con la segunda aguja. Si el dolor disminuye pero no desaparece, se puede insertar la segunda aguja en Lieque (punto Luo del meridiano del pulmón, punto de intersección de los ocho vasos con el meridiano Ren), si el dolor desaparece después de la inserción, no se procede con la tercera aguja. Si el dolor persiste, aunque en la mayoría de los casos ya se ha aliviado en un 80%, el 20% restante del dolor puede ser tratado con la tercera aguja en Tongli (meridiano Shaoyin).

Según mi experiencia, después de completar el procedimiento de las tres agujas para la dismenorrea, reteniendo la aguja durante 20-30 minutos, el dolor desaparece en la gran mayoría de los casos.

Estas tres agujas para la dismenorrea se utilizan clínicamente en el período agudo de dismenorrea en mujeres, son fáciles de aplicar y tienen un efecto rápido, probado y efectivo en repetidas ocasiones. Aquellos interesados pueden probarlo, y si los resultados no son satisfactorios, según los principios del “Neizhen”, se puede ajustar según el caso, y se invita a un mayor intercambio.

3. Fundamentos teóricos y enlaces con los clásicos

1. Ideas centrales del “Huangdi Neizhen”
   • El principio de “tratar la enfermedad superior en la parte inferior, tratar la enfermedad izquierda en la parte derecha” de la ley de correspondencia de la misma energía;
   • La acción coordinada de los meridianos bajo la guía del “diagnóstico de los seis meridianos” (la misma energía del meridiano del pericardio y del hígado, la intersección del meridiano del pulmón y el meridiano Ren).
2. Evidencia de la medicina moderna
   • El punto Neiguan activa el nervio vago, regula los niveles de serotonina e inhibe la liberación de prostaglandinas (la principal causa de la dismenorrea);
   • La estimulación del punto Lieque puede reducir el espasmo del músculo liso uterino (los experimentos en animales muestran un aumento del 40% en la tasa de analgesia);
   • El punto Tongli tiene un efecto bidireccional en la regulación de la disfunción del sistema nervioso autónomo.

4. Puntos clínicos y contraindicaciones

1. Ventana de tratamiento óptima
   • Comenzar el tratamiento preventivo 3 días antes del período, 3 sesiones consecutivas pueden reducir significativamente el umbral del dolor;
   • En el período de dolor agudo, priorizar los puntos en las extremidades distales para evitar la estimulación local que pueda aumentar la congestión.
2. Contraindicaciones y precauciones
   • Las mujeres embarazadas deben evitar puntos prohibidos durante el embarazo como Hegu y Sanyinjiao, los tres puntos de este esquema son seguros;
   • En caso de daño en la piel o infección local, usar puntos de sustitución distales (como Taiyuan en lugar de Lieque);
   • Los pacientes con endometriosis severa deben complementar con medicamentos chinos orales.

5. Ejemplos de casos

Caso 1: Zhang, mujer de 28 años, con dismenorrea primaria de 10 años, dolor frío en el abdomen inferior antes del período acompañado de vómitos.

• Tratamiento: Neiguan derecho (estimulación fuerte con rotación) + Lieque izquierdo (técnica de “quemar la montaña”)
• Resultado: El dolor desapareció 10 minutos después de la inserción de la aguja, sin recurrencia en el seguimiento de 3 meses.

Caso 2: Li, mujer de 35 años, con dismenorrea secundaria (adenomiosis), dolor intenso durante el período que le impide estar de pie.

• Tratamiento: Neiguan derecho → Lieque derecho → Tongli derecho (inserción simultánea de las tres agujas)
• Resultado: Después de retener la aguja durante 25 minutos, la puntuación VAS bajó de 8 a 2, y con el tratamiento complementario de Gui Zhi Fu Ling Wan durante más de un mes, se obtuvo un efecto notable.

6. Intercambio académico

Este método, a través del pensamiento de “energía compartida” del “Neizhen”, logra “síntomas simples, puntos precisos”, sugiriendo combinarlo con acupuntura abdominal y umbilical para formar esquemas combinados. Para la dismenorrea persistente, se puede explorar el método de “Tongli + Ximen” para una fuerte comunicación de los meridianos, invitando a los colegas a verificar y optimizar en la práctica clínica.