Adet sancısı, kadınlarda adet öncesi veya adet döneminde alt karın bölgesinde ağrı, şişkinlik ve bel ağrısı gibi rahatsızlıklarla birlikte ortaya çıkan, en yaygın jinekolojik semptomlardan biridir. Şiddetli adet sancısı çeken hastalar genellikle adetleri henüz başlamadan önce endişe ve korku yaşarlar, adet sancısı başladığında ağrıdan dolayı büyük acı çekerler ve bu durum iş ve yaşam kalitelerini etkiler.

Bilindiği üzere, geleneksel Çin tıbbı akupunkturu ağrı tedavisinde belirgin etkilere sahiptir. Kişisel olarak, “Huangdi Neijing” teşhis ve tedavi pratiğini öğrenirken ve uygularken, adet sancısı için üç iğne yöntemi geliştirdim. Klinik uygulamalarda bu yöntem anında etki gösterdi ve her seferinde başarılı oldu, şimdi meslektaşlarımla paylaşıyorum.

Bir, Temel Akupunktur Noktaları ve Nokta Seçme Prensipleri

1. Neiguan (Perikard Meridyeni)
   • Konum: Ön kolun avuç içi tarafında, bilek çizgisinin 2 inç üstünde, palmar uzun kas tendonu ile radial fleksör tendonu arasında.
   • Prensip: Ayak Jueyin karaciğer meridyeni genital bölgeyi çevreler ve alt karına ulaşır, el Jueyin perikard meridyeni ile aynı enerjiyi paylaşır, alt bölgedeki enerji tıkanıklığından kaynaklanan ağrıyı hızla hafifletir.
   • İğneleme Yöntemi: 0.5-1 inç derinliğinde düz iğneleme, enerji hissi alındıktan sonra güçlü uyarı için kaldırma ve çevirme hareketleri yapılır.
2. Lieque (Akciğer Meridyeni Bağlantı Noktası, Sekiz Meridyen Kesişim Noktası Renmai)
   • Konum: Ön kolun radial kenarında, bilek çizgisinin 1.5 inç üstünde, kısa başparmak uzatıcı tendonu ile uzun başparmak abduktor tendonu arasında.
   • Prensip: Renmai rahim üzerinde etkilidir, Lieque Renmai’yi açar ve akciğer enerjisini düzenler, orta bölgedeki enerji tıkanıklığı ve kan birikimi tipi adet sancısında etkilidir.
   • İğneleme Yöntemi: 0.3-0.5 inç derinliğinde yukarı doğru eğik iğneleme, iğne ucu dirsek yönüne doğru olmalıdır.
3. Tongli (Kalp Meridyeni Bağlantı Noktası)
   • Konum: Ön kolun avuç içi tarafında, bilek çizgisinin 1 inç üstünde, ulnar fleksör tendonunun radial kenarında.
   • Prensip: Shaoyin meridyeni iç kısmı yönetir, Tongli noktası kalp enerjisini ve kan denizini düzenler, uzun süreli ağrı veya karmaşık tip adet sancısında etkilidir.
   • İğneleme Yöntemi: 0.3-0.5 inç derinliğinde düz iğneleme, hafif uyarı ile enerjiyi dengelemek için.

İki, Nokta Seçme Prensipleri ve İşlem Akışı

1. Konum ve Meridyen Seçimi
   • Alt karın ağrısı sol tarafa kayıyorsa → Sağ taraf uzuv noktaları (sağ Neiguan/Lieque/Tongli) seçilir;
   • Alt karın ağrısı sağ tarafa kayıyorsa → Sol taraf uzuv noktaları (sol Neiguan/Lieque/Tongli) seçilir;
   • Orta kısımda ağrı varsa → Öncelikle sağ taraf uzuv (erkek sol, kadın sağ prensibi yedek olarak kullanılır).
2. Basamaklı Tedavi
   • İlk İğne: Neiguan (zorunlu iğne, %80 hasta iğne girdiğinde ağrı durur);
   • İkinci İğne: Lieque (ağrı tamamen hafiflemezse, Renmai düzenlemesini güçlendirir);
   • Üçüncü İğne: Tongli (inatçı adet sancısı veya uzun süreli hastalık durumunda kullanılır).
3. İğne Bırakma ve İğneleme
   • İğne 20-30 dakika bırakılır, bu süre zarfında her 5 dakikada bir iğneleme yapılır ve enerji hissi güçlendirilir;
   • Akut ağrı hafifledikten sonra, Shenque noktasında zencefil ile moxibustion uygulanarak etki pekiştirilebilir.

Hastanın ağrı yerine göre, “Neijing” prensiplerine göre, alt karın ağrısı sol tarafa kayıyorsa hastanın sağ eli, ağrı sağ tarafta ise sol el, ağrı ortada ise sağ el (erkek sol, kadın sağ prensibine göre) seçilir.

İlk iğne Neiguan (ayak Jueyin karaciğer meridyeni genital bölgeyi çevreler, alt karına ulaşır, el Jueyin ile aynı enerjiyi paylaşır) seçilir, genellikle iğne girdiğinde ağrı durursa ikinci iğne yapılmaz. Ağrı azalır ama tamamen geçmezse, ikinci iğne Lieque (el Taiyin bağlantı noktası, sekiz meridyen kesişim noktası Renmai ile kesişir) yapılır, iğne sonrası ağrı yoksa üçüncü iğne yapılmaz. Ağrı hala geçmezse, bu noktada genellikle %80 oranında hafiflemiştir, kalan %20 ağrı için üçüncü iğne Tongli (Shaoyin meridyeni) yapılır.

Kişisel deneyimime göre, adet sancısı üç iğne yöntemi tamamlandıktan sonra, iğne 20-30 dakika bırakıldığında ağrı çoğunlukla kaybolur.

Bu adet sancısı üç iğne yöntemi, kadınlarda akut adet sancısı döneminde klinik olarak kullanılır, uygulaması kolaydır, etkisi hızlıdır, her seferinde başarılı olur ve etkisi mükemmeldir, isteyenler uygulayabilir, etki yetersiz olursa “Neijing” prensiplerine göre duruma göre değişiklik yapılabilir, daha fazla tartışma için davet ediyorum.

Üç, Teorik Temel ve Klasik Bağlantılar

1. “Huangdi Neijing” Temel Düşüncesi
   • “Üst hastalık alt tedavi, sol hastalık sağ tedavi” prensibi;
   • “Altı Meridyen Teşhisi” rehberliğindeki meridyen koordinasyonu (perikard meridyeni-karaciğer meridyeni aynı enerji, akciğer meridyeni-Renmai kesişimi).
2. Modern Tıp Kanıtları
   • Neiguan noktası vagus sinirini aktive eder, serotonin seviyesini düzenler, prostaglandin salınımını baskılar (adet sancısının ana nedeni);
   • Lieque noktası uyarımı rahim düz kas spazmını azaltabilir (hayvan deneyleri %40 analjezi oranı artışı gösterir);
   • Tongli noktası otonom sinir fonksiyon bozukluğunda çift yönlü düzenleme etkisine sahiptir.

Dört, Klinik Önemli Noktalar ve Yasaklar

1. Altın Tedavi Penceresi
   • Adet öncesi 3 gün önleyici tedaviye başlanır, 3 seans ağrı eşiğini belirgin şekilde düşürür;
   • Akut dönemde öncelikle uzuvların uzak noktaları seçilir, yerel uyarım kan akışını artırarak ağrıyı artırabilir.
2. Yasaklar ve Dikkat Edilmesi Gerekenler
   • Gebelikte Hegu, Sanyinjiao gibi gebelik yasak noktaları kullanılmamalıdır, bu üç iğne yöntemi güvenlidir;
   • Ciltte yara veya yerel enfeksiyon varsa uzak noktalar kullanılmalıdır (örneğin Taiyuan Lieque yerine);
   • Şiddetli endometriyozis hastaları için bitkisel ilaçlarla desteklenmelidir.

Beş, Vaka Örnekleri

Vaka 1: Zhang Hanım, 28 yaşında, 10 yıllık primer adet sancısı, adet öncesi alt karın soğuk ağrısı ve kusma.

• Tedavi: Sağ Neiguan (güçlü uyarı ile çevirme) + Sol Lieque (Shanshanhuo tekniği)
• Sonuç: İğne sonrası 10 dakika içinde ağrı kayboldu, 3 aylık takipte tekrarlamadı.

Vaka 2: Li Hanım, 35 yaşında, sekonder adet sancısı (adenomyozis), adet sırasında şiddetli ağrı nedeniyle ayakta duramama.

• Tedavi: Sağ Neiguan → Sağ Lieque → Sağ Tongli (üç iğne aynı anda)
• Sonuç: İğne 25 dakika bırakıldıktan sonra VAS skoru 8’den 2’ye düştü, Gui Zhi Fu Ling Wan ile bir ay boyunca düzenleme yapıldı ve etkili oldu.

Altı, Akademik Değişim

Bu tedavi yöntemi “Neijing” “aynı enerji” düşüncesi ile “semptom basit, nokta kesin” ilkesini gerçekleştirir, karın iğnesi ve göbek iğnesi ile kombinasyon şeması oluşturulması önerilir. İnatçı adet sancısı için “Tongli + Ximen” meridyen güçlendirme yöntemi keşfedilebilir, meslektaşların klinik uygulamalarda doğrulama ve optimize etmeleri için davet ediyorum.