Les douleurs menstruelles désignent les douleurs abdominales basses, les sensations de pesanteur, accompagnées de douleurs lombaires ou d’autres malaises, qui surviennent chez les femmes avant, pendant ou après les règles. C’est l’un des symptômes gynécologiques les plus courants. Les femmes souffrant de douleurs menstruelles sévères commencent souvent à ressentir de l’anxiété et de la peur avant même l’arrivée des règles, et lors des crises, elles sont accablées par la douleur, ce qui affecte leur qualité de vie et leur travail.

Il est bien connu que l’acupuncture en médecine traditionnelle chinoise a des effets remarquables dans le traitement des douleurs. Dans ma pratique de diagnostic et de traitement en utilisant le “Huangdi Neizhen”, j’ai développé une méthode de traitement des douleurs menstruelles par trois aiguilles, qui, appliquée cliniquement, donne des résultats immédiats et éprouvés, et je la partage ici avec mes collègues.

1. Points d’acupuncture principaux et principes de sélection

1. Neiguan (méridien du péricarde)
   • Localisation : côté palmaire de l’avant-bras, à 2 pouces au-dessus du pli du poignet, entre les tendons du muscle long palmaire et du muscle fléchisseur radial du carpe.
   • Principe : le méridien du foie (jueyin du pied) entoure les organes génitaux et atteint l’abdomen inférieur, en synergie avec le méridien du péricarde (jueyin de la main), pour soulager rapidement les douleurs dues à la stagnation du qi dans le bas-ventre.
   • Technique d’aiguille : piqûre directe de 0,5 à 1 pouce, après avoir obtenu le qi, effectuer des mouvements de levée et d’abaissement avec une stimulation forte.
2. Lieque (point de croisement du méridien du poumon, point de jonction des huit vaisseaux avec le vaisseau conception)
   • Localisation : côté radial de l’avant-bras, à 1,5 pouce au-dessus du pli du poignet, entre les tendons du muscle court extenseur du pouce et du muscle long abducteur du pouce.
   • Principe : le vaisseau conception gouverne l’utérus, Lieque communique avec le vaisseau conception et régule la descente du qi pulmonaire, efficace pour les douleurs menstruelles dues à la stagnation du qi et à la stase sanguine dans le milieu du corps.
   • Technique d’aiguille : piqûre oblique vers le haut de 0,3 à 0,5 pouce, la pointe de l’aiguille dirigée vers le coude.
3. Tongli (point de croisement du méridien du cœur)
   • Localisation : côté palmaire de l’avant-bras, à 1 pouce au-dessus du pli du poignet, sur le bord radial du tendon du muscle fléchisseur ulnaire du carpe.
   • Principe : le méridien du cœur (shaoyin) gouverne l’intérieur, le point Tongli peut réguler le qi du cœur et la mer du sang, efficace pour les douleurs menstruelles chroniques ou mixtes de type vide et plénitude.
   • Technique d’aiguille : piqûre directe de 0,3 à 0,5 pouce, avec une stimulation légère pour guider le qi vers sa source.

2. Principes de sélection des points et procédure opératoire

1. Sélection des méridiens en fonction de la localisation de la douleur
   • Douleur abdominale inférieure à gauche → choisir les points du côté droit (Neiguan droit/Lieque droit/Tongli droit) ;
   • Douleur abdominale inférieure à droite → choisir les points du côté gauche (Neiguan gauche/Lieque gauche/Tongli gauche) ;
   • Douleur au centre → privilégier le côté droit (principe homme gauche femme droite en réserve).
2. Traitement par étapes
   • Première aiguille : Neiguan (obligatoire, 80% des patientes voient la douleur disparaître dès l’insertion de l’aiguille) ;
   • Deuxième aiguille : Lieque (si la douleur n’est pas complètement soulagée, renforcer la régulation du vaisseau conception) ;
   • Troisième aiguille : Tongli (pour les douleurs menstruelles tenaces ou chroniques).
3. Conservation des aiguilles et manipulation
   • Conserver les aiguilles pendant 20 à 30 minutes, en manipulant les aiguilles toutes les 5 minutes pour renforcer la sensation de qi ;
   • Après soulagement de la douleur aiguë, utiliser la moxibustion indirecte sur le point Shenque pour consolider l’effet thérapeutique.

En clinique, selon la localisation de la douleur chez la patiente, en suivant les principes du “Neizhen”, si la douleur abdominale inférieure est à gauche, on choisit la main droite de la patiente, si la douleur est à droite, on choisit la main gauche, et si la douleur est au centre, on choisit la main droite (selon le principe homme gauche femme droite).

La première aiguille est Neiguan (le méridien du foie jueyin entoure les organes génitaux et atteint l’abdomen inférieur, en synergie avec le méridien du péricarde jueyin), généralement, si la douleur disparaît après l’insertion de l’aiguille, on ne procède pas à la deuxième aiguille. Si la douleur diminue mais persiste, on peut piquer la deuxième aiguille Lieque (point de croisement du méridien du poumon, point de jonction des huit vaisseaux avec le vaisseau conception), si la douleur disparaît après cette aiguille, on ne procède pas à la troisième aiguille. Si la douleur persiste encore, elle est généralement déjà soulagée à 80%, et les 20% restants peuvent être traités avec la troisième aiguille Tongli (méridien du cœur shaoyin).

Selon mon expérience, après l’application des trois aiguilles pour les douleurs menstruelles, en conservant les aiguilles pendant 20 à 30 minutes, la douleur disparaît dans la grande majorité des cas.

Cette méthode des trois aiguilles pour les douleurs menstruelles est utilisée en clinique pour les femmes en période de douleur aiguë, elle est simple à appliquer, donne des résultats rapides, et est éprouvée à chaque utilisation, avec des effets remarquables. Ceux qui s’y intéressent peuvent l’essayer, et en cas de résultats insatisfaisants, selon les principes du “Neizhen”, il faut adapter le traitement en fonction des symptômes, et je vous invite à échanger davantage.

3. Fondements théoriques et liens avec les classiques

1. Idées centrales du “Huangdi Neizhen”
   • La règle de correspondance des “maladies du haut traitées en bas, maladies de gauche traitées à droite” ;
   • L’action coordonnée des méridiens sous la guidance de la “différenciation des six méridiens” (synergie entre le méridien du péricarde et le méridien du foie, jonction entre le méridien du poumon et le vaisseau conception).
2. Preuves de la médecine moderne
   • Le point Neiguan active le nerf vague, régule les niveaux de sérotonine, et inhibe la libération de prostaglandines (cause principale des douleurs menstruelles) ;
   • La stimulation du point Lieque peut réduire les spasmes du muscle lisse utérin (les expériences animales montrent une augmentation du taux d’analgésie de 40%) ;
   • Le point Tongli a un effet bidirectionnel sur la régulation des dysfonctionnements du système nerveux autonome.

4. Points cliniques et contre-indications

1. Fenêtre thérapeutique dorée
   • Commencer un traitement préventif 3 jours avant les règles, 3 séances consécutives peuvent significativement abaisser le seuil de douleur ;
   • En période de crise aiguë, privilégier les points distaux des membres pour éviter une stimulation locale qui pourrait aggraver la congestion.
2. Contre-indications et précautions
   • Les femmes enceintes doivent éviter les points interdits pendant la grossesse comme Hegu et Sanyinjiao, les trois aiguilles de ce protocole sont sûres ;
   • En cas de lésions cutanées ou d’infection locale, utiliser des points de substitution distaux (comme Taiyuan pour Lieque) ;
   • Les patientes souffrant d’endométriose sévère doivent combiner avec une prise de médicaments chinois par voie orale.

5. Exemples de cas cliniques

Cas 1 : Mme Zhang, 28 ans, souffrant de douleurs menstruelles primaires depuis 10 ans, avec des douleurs abdominales froides et des vomissements avant les règles.

• Traitement : Neiguan droit (stimulation forte avec rotation) + Lieque gauche (technique de la montagne en feu)
• Résultat : la douleur a disparu 10 minutes après l’insertion des aiguilles, sans récidive après un suivi de 3 mois.

Cas 2 : Mme Li, 35 ans, souffrant de douleurs menstruelles secondaires (adénomyose), avec des douleurs intenses pendant les règles l’empêchant de se tenir debout.

• Traitement : Neiguan droit → Lieque droit → Tongli droit (insertion simultanée des trois aiguilles)
• Résultat : après 25 minutes de conservation des aiguilles, le score VAS est passé de 8 à 2, avec une amélioration significative après un mois de traitement avec la formule Gui Zhi Fu Ling Wan.

6. Échange académique

Cette méthode, à travers la pensée du “qi commun” du “Neizhen”, réalise un “traitement simplifié avec des points précis”, et il est recommandé de la combiner avec l’acupuncture abdominale et ombilicale pour former un protocole combiné. Pour les douleurs menstruelles tenaces, on peut explorer la méthode de renforcement des méridiens avec “Tongli + Ximen”, et j’invite mes collègues à vérifier et optimiser cette approche en clinique.