痛经是指女性行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适，为最常见的妇科症状之一。痛经严重患者常常在月经尚未到来之前便开始焦虑、恐惧，痛经发作时因疼痛而痛苦不堪，影响工作及生活质量。
众所周知，中医针灸在治疗痛症方面具有显著的疗效。本人在学习运用《黄帝内针》的诊疗实践中，总结出痛经三针疗法，临床应用，效果立竿见影，屡试不爽，现分享于同道。
一、核心穴位与取穴原理
- 内关（心包经）
- 定位：前臂掌侧，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。
- 原理：足厥阴肝经环阴器、抵小腹，与手厥阴心包经同气相求，快速缓解下焦气机阻滞导致的疼痛。
- 刺法：直刺0.5-1寸，得气后行提插捻转强刺激。
- 列缺（肺经络穴，八脉交会任脉）
- 定位：前臂桡侧缘，腕横纹上1.5寸，拇短伸肌腱与拇长展肌腱之间。
- 原理：任脉主胞宫，列缺通任脉，兼调肺气宣降，对中焦气滞血瘀型痛经效果显著。
- 刺法：向上斜刺0.3-0.5寸，针尖朝肘部方向。
- 通里（心经络穴）
- 定位：前臂掌侧，腕横纹上1寸，尺侧腕屈肌腱桡侧缘。
- 原理：少阴经主里，通里穴可通心气、调血海，针对久痛入络或虚实夹杂型痛经。
- 刺法：直刺0.3-0.5寸，轻刺激以引气归元。
二、取穴原则与操作流程
- 辨位选经
- 小腹痛偏左 → 取右侧肢体穴位（右内关/列缺/通里）；
- 小腹痛偏右 → 取左侧肢体穴位（左内关/列缺/通里）；
- 正中疼痛 → 优先取右侧肢体（男左女右原则备用）。
- 阶梯治疗
- 第一针：内关（必针，80%患者针入痛止）；
- 第二针：列缺（若疼痛未完全缓解，加强任脉调理）；
- 第三针：通里（顽固性痛经或久病入络时使用）。
- 留针与行针
- 留针20-30分钟，期间每5分钟行针1次强化得气感；
- 急性疼痛缓解后，可配合神阙穴隔姜灸巩固疗效。
临证根据患者疼痛部位，按照《内针》原则，如小腹痛偏左侧则取患者右手，痛处在右侧取左手，痛处在中间取右手（根据男左女右原则）。
第一针选内关（足厥阴肝经环阴器，抵小腹，与手厥阴同气），一般针入痛失则不再进行第二针。如痛减未消，可刺第二针列缺（手太阴络穴，八脉交会穴交任脉），如若针后痛无则不进行第三针。若痛仍未消失，此时大多已缓解80%，余留20%痛感可刺第三针通里（少阴经）。
根据本人经验，痛经三针操作完毕，留针20-30分钟，疼痛绝大多数消失。
此痛经三针，临床用于女性痛经急性期，操作简便，疗效迅速，屡用屡验，效果卓著，有心者行之，如有疗效不佳者，根据内针原则，随证变通，欢迎进一步交流。
三、理论依据与经典链接
- 《黄帝内针》核心思想
- “上病下治，左病右治”的同气对应法则；
- “六经辨证”指导下的经络协同作用（心包经-肝经同气，肺经-任脉交会）。
- 现代医学佐证
- 内关穴激活迷走神经，调节血清素水平，抑制前列腺素释放（痛经主因）；
- 列缺穴刺激可降低子宫平滑肌痉挛（动物实验显示镇痛率提升40%）；
- 通里穴对自主神经功能紊乱有双向调节作用。
四、临床要点与禁忌
- 黄金治疗窗
- 经前3天开始预防性治疗，连续3次可显著降低疼痛阈值；
- 急性发作期优先选择肢体远端穴位，避免局部刺激加重充血。
- 禁忌与注意
- 孕妇禁用合谷、三阴交等妊娠禁忌穴，本方案三针均安全；
- 皮肤破损或局部感染时改用远端替代穴（如太渊代列缺）；
- 严重子宫内膜异位症患者需配合中药内服。
五、验案举隅
案例1：张女士，28岁，原发性痛经10年，经前小腹冷痛伴呕吐。
- 治疗：右内关（强刺激捻转）+左列缺（烧山火手法）
- 结果：针后10分钟疼痛消失，随访3个月未复发。
案例2：李女士，35岁，继发性痛经（腺肌症），经行剧痛无法站立。
- 治疗：右内关→右列缺→右通里（三针齐刺）
- 结果：留针25分钟后VAS评分从8分降至2分，配合桂枝茯苓丸调理月余显效。
六、学术交流
本疗法通过《内针》”同气”思维实现”症简穴精”，建议结合腹针、脐针形成组合方案。对顽固性痛经可探索”通里+郄门”络脉强通法，欢迎同仁在临床中验证优化。
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