Дисменорея – это состояние, при котором у женщин перед менструацией, во время нее или после нее возникают боли и чувство тяжести в нижней части живота, сопровождающиеся болью в пояснице или другими неприятными ощущениями, что является одним из наиболее распространенных гинекологических симптомов. У пациенток с тяжелой формой дисменореи часто возникает тревога и страх еще до начала менструации, а во время приступов боли они испытывают сильные страдания, что влияет на их работу и качество жизни.

Как известно, китайская акупунктура имеет значительный эффект в лечении болевых синдромов. В процессе изучения и применения диагностических и терапевтических практик из “Нэй Цзин”, я разработал метод трех игл для лечения дисменореи, который показал быстрый и надежный эффект в клиническом применении, и теперь делюсь им с коллегами.

1. Основные точки и принципы их выбора

1. Нэй Гуань (меридиан перикарда)
   • Расположение: на внутренней стороне предплечья, на 2 цуня выше запястной складки, между сухожилиями ладонного длинного и лучевого сгибателя запястья.
   • Принцип: меридиан печени охватывает половые органы и достигает нижней части живота, взаимодействуя с меридианом перикарда, что быстро облегчает боль, вызванную застоем ци в нижней части тела.
   • Метод иглотерапии: прямой укол на 0,5-1 цунь, после получения ци проводить подъем и вращение иглы для усиления стимуляции.
2. Лиэ Цюэ (точка меридиана легких, пересечение восьми пульсов с жэнь-май)
   • Расположение: на наружной стороне предплечья, на 1,5 цуня выше запястной складки, между сухожилиями короткого разгибателя большого пальца и длинного отводящего мышцы большого пальца.
   • Принцип: жэнь-май управляет маткой, Лиэ Цюэ соединяет жэнь-май и регулирует спуск легких, что эффективно при дисменорее, вызванной застойными явлениями в средней части тела.
   • Метод иглотерапии: косой укол вверх на 0,3-0,5 цуня, кончик иглы направлен в сторону локтя.
3. Тун Ли (точка меридиана сердца)
   • Расположение: на внутренней стороне предплечья, на 1 цунь выше запястной складки, на лучевой стороне сухожилия локтевого сгибателя запястья.
   • Принцип: меридиан шаойин управляет внутренними органами, точка Тун Ли может регулировать ци сердца и кровь, что эффективно при длительной боли, проникающей в сосуды, или при смешанных типах дисменореи.
   • Метод иглотерапии: прямой укол на 0,3-0,5 цуня, легкая стимуляция для возвращения ци к истоку.

2. Принципы выбора точек и процедура выполнения

1. Выбор меридиана по месту боли
   • Боль в левой части живота → выбирать точки на правой конечности (правый Нэй Гуань/Лиэ Цюэ/Тун Ли);
   • Боль в правой части живота → выбирать точки на левой конечности (левый Нэй Гуань/Лиэ Цюэ/Тун Ли);
   • Боль в центре → предпочтительно выбирать правую конечность (принцип “мужчина слева, женщина справа” в резерве).
2. Пошаговое лечение
   • Первая игла: Нэй Гуань (обязательная, у 80% пациентов боль прекращается после введения иглы);
   • Вторая игла: Лиэ Цюэ (если боль не полностью облегчена, усиливает регулирование жэнь-май);
   • Третья игла: Тун Ли (при стойкой дисменорее или длительной болезни, проникающей в сосуды).
3. Оставление игл и манипуляция ими
   • Иглы оставляются на 20-30 минут, в течение этого времени каждые 5 минут проводится манипуляция игл для усиления ощущения ци;
   • После облегчения острой боли можно дополнительно применить прогревание через имбирь на точке Шэнь Цюэ для закрепления эффекта.

В клинической практике, в зависимости от места боли у пациента, следуя принципам “Нэй Цзин”, если боль в левой части живота, выбирается правая рука пациента, если боль в правой части – левая рука, если боль в центре – правая рука (по принципу “мужчина слева, женщина справа”).

Первая игла – Нэй Гуань (меридиан печени охватывает половые органы, достигает нижней части живота, взаимодействует с меридианом перикарда), обычно после введения иглы боль прекращается, и вторая игла не требуется. Если боль уменьшилась, но не исчезла, можно ввести вторую иглу – Лиэ Цюэ (точка меридиана легких, пересечение восьми пульсов с жэнь-май), если после введения иглы боль исчезает, третья игла не требуется. Если боль все еще сохраняется, хотя в большинстве случаев уже облегчена на 80%, оставшиеся 20% боли можно облегчить третьей иглой – Тун Ли (меридиан шаойин).

По моему опыту, после выполнения процедуры трех игл при дисменорее и оставления игл на 20-30 минут, боль у большинства пациентов исчезает.

Этот метод трех игл при дисменорее используется в клинической практике для лечения острой фазы дисменореи у женщин, он прост в выполнении, быстро дает эффект, многократно проверен и показывает отличные результаты. Тем, кто заинтересован, рекомендуется его применять, если эффект неудовлетворительный, следует по принципам “Нэй Цзин” адаптировать метод к конкретному случаю, приглашаю к дальнейшему обмену опытом.

3. Теоретическое обоснование и связь с классическими текстами

1. Основные идеи “Нэй Цзин”
   • Принцип “лечить верх через низ, лечить левое через правое” в соответствии с законом “одинаковой ци”;
   • Координация меридианов под руководством “диагностики шести меридианов” (меридиан перикарда и меридиан печени имеют одинаковую ци, меридиан легких пересекается с жэнь-май).
2. Подтверждение современной медициной
   • Точка Нэй Гуань активирует блуждающий нерв, регулирует уровень серотонина, подавляет выделение простагландинов (основная причина дисменореи);
   • Стимуляция точки Лиэ Цюэ может уменьшить спазмы гладкой мускулатуры матки (эксперименты на животных показали увеличение анальгетического эффекта на 40%);
   • Точка Тун Ли имеет двустороннее регулирующее воздействие на нарушения функции вегетативной нервной системы.

4. Клинические аспекты и противопоказания

1. Золотое окно лечения
   • Начинать профилактическое лечение за 3 дня до менструации, 3 последовательных сеанса могут значительно снизить порог боли;
   • В период острого приступа предпочтительно выбирать точки на дистальных частях конечностей, чтобы избежать усиления местного кровообращения.
2. Противопоказания и предостережения
   • Беременным женщинам противопоказаны точки Хэ Гу, Сань Инь Цзяо и другие точки, запрещенные при беременности, все три иглы в данной схеме безопасны;
   • При повреждении кожи или местной инфекции использовать дистальные заменяющие точки (например, Тай Юань вместо Лиэ Цюэ);
   • Пациенткам с тяжелым эндометриозом необходимо сочетать с приемом китайских лекарственных средств внутрь.

5. Примеры клинических случаев

Случай 1: госпожа Чжан, 28 лет, первичная дисменорея в течение 10 лет, холодная боль в нижней части живота перед менструацией с рвотой.

• Лечение: правый Нэй Гуань (сильная стимуляция с вращением) + левый Лиэ Цюэ (метод “горящего огня”)
• Результат: боль исчезла через 10 минут после введения игл, повторных случаев не было в течение 3 месяцев наблюдения.

Случай 2: госпожа Ли, 35 лет, вторичная дисменорея (аденомиоз), сильная боль во время менструации, не могла стоять.

• Лечение: правый Нэй Гуань → правый Лиэ Цюэ → правый Тун Ли (одновременное введение трех игл)
• Результат: после 25 минут оставления игл VAS снизился с 8 до 2 баллов, в сочетании с приемом Гуй Чжи Фу Лин Вань в течение месяца значительно улучшилось состояние.

6. Академический обмен

Этот метод через “Нэй Цзин” и принцип “одинаковой ци” достигает “простоты симптомов и точности точек”, рекомендуется сочетать с абдоминальной иглотерапией и пупочной иглотерапией для создания комбинированных схем. Для стойкой дисменореи можно исследовать метод “Тун Ли + Си Мэнь” для сильного воздействия на сосуды, приглашаю коллег к проверке и оптимизации в клинической практике.