تلميح: الطرق العلاجية والأدوية المذكورة في النص مخصصة للممارسين في الطب الصيني فقط، ويجب ألا يتناولها المرضى بشكل عشوائي، وإلا فإن المسؤولية تقع على عاتقهم.
مقدمة: سألني صديق عن فائدة تعلم تشخيص اللسان في التشخيص. هذه حالة قديمة، ولم يكن لدى المريض أعراض سريرية كثيرة، وفي هذه الحالة تم الاعتماد بشكل رئيسي على صورة اللسان لوصف الأدوية. ولكن إذا كان بإمكان جمع المزيد من الأعراض، فإنه يجب استخدام الأربع تشخيصات معًا.
أولاً، خلفية التشخيص والعلاج: كيف يمكن لتشخيص اللسان في الطب الصيني أن يحل المشكلات عندما يكون الطب الغربي عاجزًا؟
1. تحليل نقاط الألم للمريض
البداية: أخبرني صديقي أن أخاه يعاني من طفح جلدي على جسده بأكمله، وتم تشخيصه في المستشفى الغربي بـ”التهاب المنبسط الجرثومي القشري”، وتم وصفه بكمية كبيرة من الأدوية الغربية دون جدوى، وأصبح الوضع أسوأ، فطلب مني المساعدة. انظر الصورة أدناه:
ملاحظة: تم حفظ الحالة الطبية في موقع “الطب الصيني للجميع”، لذا ستكون هناك علامة مائية للطب الصيني للجميع، ولن نعرض صور الوجه والرأس لأنها تتعلق بالخصوصية.
- صعوبة التشخيص في الطب الغربي: التهاب المنبسط الجرثومي القشري يعود متكررًا، وعلاجه بالمضادات الحيوية غير فعال.
- ميزة التشخيص في الطب الصيني: من خلال صورة اللسان (لسان الإطار + طبقة البلغم) يتم تحديد “الكبد مكتئب والطحال ناقص، البلغم والدم متراكمان” كآلية مرضية أساسية.
2. اكتشافات تشخيص اللسان الأساسية
التشخيص الأول 2024.8.16
الأعراض الحالية: المريض ذكر، عمره 20 عامًا، يعاني من طفح جلدي على الصدر الأمامي، الظهر، وجه الرأس لأكثر من عام، يعاني من فقدان الشهية، إمساك مزمن، أحيانًا ضيق في الصدر، حكة جلدية، يميل إلى الحك بيده، لا يوجد أعراض أخرى. نظرًا لأنه تم التشخيص عبر الإنترنت، لم يتم شعور النبض. صورة اللسان كالتالي:
- خصائص لسان الإطار: اللسان متورم حوله كإطار السيارة، الوسط مقعر مع طبقة بيضاء لزجة (انظر الصورة 2.16 لتشخيص اللسان).
- الآلية المرضية الدقيقة:
- الكتئاب: نقاط الكتئاب على سطح اللسان بلون أحمر غامق → انسداد القي والدم والبلغم في المسارات.
- النقص: لسان باهت وناعم مع علامات الأسنان على الحواف → نقص الطحال وتراكم الرطوبة، عدم ارتفاع اليانغ النقي.
ثانياً، تسجيل الدورة الكاملة للتشخيص والعلاج: التدخل الدقيق بمساعدة الأربع تشخيصات
1. القرار الرئيسي في التشخيص الأول (2024.8.16)
التشخيص الأول 2024.8.16
الأعراض الحالية: المريض ذكر، عمره 20 عامًا، يعاني من طفح جلدي على الصدر الأمامي، الظهر، وجه الرأس لأكثر من عام، يعاني من فقدان الشهية، إمساك مزمن، أحيانًا ضيق في الصدر، حكة جلدية، يميل إلى الحك بيده، لا يوجد أعراض أخرى. نظرًا لأنه تم التشخيص عبر الإنترنت، لم يتم شعور النبض. صورة اللسان كالتالي:
- تحليل صورة اللسان: هذه صورة لسان الإطار، اللسان متورم حوله، الوسط مقعر. طبقة اللسان بيضاء لزجة، وهناك بلغم. الآلية المرضية هي الكبد مكتئب والطحال ناقص، البلغم والرطوبة متراكمان داخليًا. بالإضافة إلى ذلك، نقاط الكتئاب على اللسان واضحة جدًا، وهذه النقاط ليست حمراء جدًا، بل مائلة إلى اللون الغامق، وهناك انسداد داخلي واضح.
- تركيز الأعراض: فقدان الشهية والإمساك، ضيق في الصدر والحكة، لون الطفح أحمر غامق.
- العلاج والوصفة: تخفيف الكبد وتقوية الطحال، تفريق البلغم والرطوبة، فتح الكتئاب.
- الوصفة: شاي هو 20، زي شي 20، شان ياو محمص 20، جيانغ باي 10، باي دو رين 10 (بعد الغليان)، شا رين 10 (بعد الغليان)، باي شو محمص 15، دان شن 9، فو لينغ 15، زاو جياو 1 جرام (مسحوق)، زاو تاو 8 حبات، هي تشو 6، تشي شاو 10، دان بي 10، سان لينغ 9، يو شو 9، شان زا محمص 30، ماي يا 20، شيانغ فو 15، تشن بي 15، تشوان جياو 4، جين ين هوا 30، ليان قياو 30، يوان هو 10، تو فو لينغ 30.
الوحدة: جرام؛ مجموع 7 أوصاف، وصفة واحدة يوميًا، تقسم إلى مرتين صباحًا ومساءً بالشرب الدافئ.
يجب تجنب الأطعمة الدهنية، الحارة، الباردة. - تحليل الوصفة:
- شربة الانعكاس الأربعة + شربة السيد الأربعة + أدوية تنشيط الدورة الدموية، بالإضافة إلى ثلاث طرق للتفريق، لتسهيل خروج السموم من الجلد، البراز، البول. شاي هو يخفف الكبد ويفتح الكتئاب، باي شو يقوي الطحال ويجفف الرطوبة، دان شن يفيد القي ويرفع اليانغ.
- طريقة التفريق الثلاثية:مسارات إخراج السمومتركيب الأدويةنقاط التأثير: جين ين هوا، ليان قياو للتفريق من الجلد، لتسهيل خروج السموم من الجلد. تشوان جياو للتفريق بالحرارة لتعزيز قوة التفريق من الجلد.
سان لينغ، يو شو، يوان هو وغيرها من أدوية تنشيط الدورة الدموية لفتح الكتئاب، وتسهيل مسار التفريق من الجلد.
هي تشو لتسهيل خروج السموم من البراز. فو لينغ وتو فو لينغ لتسهيل خروج السموم من البول.
مسحوق زاو جياو مع زاو تاو هو حبوب زاو جياو، لها قدرة قوية على التفريق والتفريق من البلغم.
تو فو لينغ هو دواء شائع لأمراض الجلد، خاصة للأمراض التي تظهر على الجلد بفقاعات مائية، وحتى بدون فقاعات يتم إضافته، لأنه لديه خاصية تطهير السموم، ويعتبر في الطب الغربي مضادًا للبكتيريا.
2. تعديل الاستراتيجية في التشخيص الثاني (2024.8.23)
صور التغذية الراجعة للتشخيص الثاني 2024.8.23 كالتالي:
- من خلال الصور، لم يصبح الطفح أحمر كما كان من قبل، والتغيير ليس واضحًا جدًا مقارنةً بالسابق. ولكن تغيرت صورة اللسان كثيرًا، فقد قل البلغم كثيرًا. قال المريض إنه لم يشعر بالحكة كثيرًا، والبراز عادي، والشهية جيدة. تم توجيهه لمواصلة الوصفة لمدة 7 أيام.
- تحسن صورة اللسان: انخفضت طبقة اللسان البيضاء اللزجة بنسبة 50%، وأصبحت نقاط الكتئاب أقل عمقًا (انظر صورة اللسان 2).
- تحسين الوصفة: زيادة سان لينغ، يو شو لتعزيز فتح الانسداد، شان زا محمص لتحسين الهضم وتفريق الركام.
3. متابعة النتائج (2024.8.31)
بعد استهلاك الأدوية لمدة 14 يومًا، تم تقديم التغذية الراجعة كالتالي:
من خلال صور التغذية الراجعة من المريض، تم القضاء على الطفح على جسده تقريبًا، لا يمكن القول إن الجلد أصبح ناعمًا تمامًا كالجديد، ولكن التغيير واضح جدًا مقارنةً بالحالة قبل الإصابة.
خاصة في صورة اللسان، عادت تقريبًا إلى الطبيعية، وتركت بعض المشكلات الصغيرة التي لا تشكل مشكلة كبيرة.
بسبب أن المريض يجب أن يذهب إلى المدرسة، فإن غليان الأدوية لم يكن مريحًا بالنسبة له، وشعر أن مشكلته لم تعد كبيرة، لذا قرر عدم مواصلة تناول الأدوية. وفقًا لرغبته، تم توجيهه لتناول حبوب تطهير الدم والحبوب السعيدة لمدة أسبوع للتعافي.
3. زيارة متابعة (2024.9.6)
أخبرني المريض أن بشرته الآن خالية من الحبوب، ولا تشعر بالحكة، وشهيته جيدة، والبراز سلس، ولكن بسبب الحك لمدة عام تركت بعض الندوب البنية الفاتحة.
- تحسن الجلد: اختفاء الطفح والحكة، ترك ندوب بنية فاتحة.
- مراجعة صورة اللسان: من خلال صورة اللسان التي قدمها المريض، لم يعد هناك انسداد، ولكن اللسان يبدو باهتًا وأبيضًا، وهو مائل إلى البرد، سألته إذا كان يشرب المشروبات الباردة مؤخرًا، أو يأكل الآيس كريم، قال إن الحرارة كانت كبيرة، ولا يمكنه عدم شربها. الشباب أحيانًا!
- لم أستطع إلا أن أوصيه بشرب الماء الدافئ عند الشعور بالعطش، لا أعرف ما إذا كان قد فعل ذلك.
ثالثاً، تفكيك الوصفات الكلاسيكية: من شربة الانعكاس الأربعة إلى حبوب زاو جياو
1. تحليل الوصفات الأساسية
- شربة الانعكاس الأربعة(شاي هو + زي شي + باي شاو + غان تشاو):
- الدراسات الحديثة: شاي هو سابونين د يعدل توازن Th17/Treg، ويقلل من تقرن المنبسطات (مجلة J Ethnopharmacol 2022).
- حبوب زاو جياو(مسحوق زاو جياو + زاو تاو):
- آلية التفريق: مكونات السابونين تسهل تفكك الطبقة القرنية، زاو تاو يخفف من التحفيز.
2. تحذيرات استخدام الأدوية
- الأشخاص المحتاطون: المصابون بنقص اليين وزيادة الحرارة يجب أن يتجنبوا الأدوية الدافئة الجافة (مثل جيانغ باي)
- البدائل: في حالة العدوى ببكتيريا الحبوب البروبيونية، يتم إضافة بو جونغ دينغ 30 جرام + زي هوا دي دينغ 15 جرام
رابعاً، دروس الحالة الطبية: طريق الحل في علم الأمراض الجلدية في الطب الصيني
1. ثلاثة اختراقات معرفية
- جوهر الإصابات الجلدية: تراكم البلغم والدم → ليس فقط علاج “الرطوبة والحرارة”
- قيمة تشخيص اللسان: لسان الإطار → إشارة تحذيرية مبكرة لدى الأشخاص ذوي الكبد مكتئب والطحال ناقص
- استراتيجية التفريق: التفريق من الجلد + تنشيط الدورة الدموية + تفريق البراز → نظام تطهير السموم ثلاثي الأبعاد
2. اقتراحات للعلاج المستمر
- خطة العلاج بالأطعمة: شربة الأربعة آلهة (فو لينغ + ليان زي + قيان شي + شان ياو) لتقوية الطحال
- العلاج الخارجي: مسحوق الانقلاب (دا هوانغ + ليو هوانغ) للوضع الخارجي على مناطق الندوب
اترك ردا