El quiste ovárico es una de las enfermedades ginecológicas más comunes en las mujeres, especialmente en las mujeres en edad fértil. Muchas mujeres se sienten ansiosas y confundidas cuando descubren que tienen un quiste ovárico, debido a su limitado conocimiento sobre esta enfermedad y a las muchas dudas que tienen sobre las opciones de tratamiento. Este artículo explorará las causas, síntomas, métodos de tratamiento y medidas preventivas del quiste ovárico desde una perspectiva integrada de medicina tradicional china y medicina occidental, y utilizará casos prácticos para ayudar a todos a entender y manejar mejor esta enfermedad.

1. Diferencias en la comprensión del quiste ovárico desde la perspectiva de la medicina tradicional china y la medicina occidental
Comprensión de la medicina occidental:

La medicina occidental clasifica los quistes ováricos en dos tipos: funcionales y patológicos. La medicina occidental cree que la mayoría de los quistes ováricos están muy relacionados con las hormonas, que estimulan el crecimiento del quiste. Sin embargo, la medicina occidental no tiene muchas soluciones particularmente efectivas para los quistes ováricos. Si el paciente no tiene síntomas, la medicina occidental generalmente recomienda observación hasta que se alcance el umbral para la cirugía.

• ​Clasificación: Quistes funcionales (como quistes foliculares), quistes patológicos (teratomas, quistes de endometriosis, etc.), diagnosticados mediante ecografía, laparoscopia, MRI, etc.
• ​Limitaciones del tratamiento: Observación sin síntomas, se recomienda cirugía si el tamaño es >4cm, pero la tasa de recurrencia puede alcanzar el 60%. Los quistes de chocolate pueden causar infertilidad, y el legrado puede ser traumático.

Diagnóstico diferencial de la medicina tradicional china:

• ​Nombre de la enfermedad: Pertenece a “Zheng Jia”, en “Jin Gui Yao Lue” se denomina “Chang Tan”, esencialmente es una obstrucción del útero por estancamiento de qi, sangre, flema y humedad.
• ​Mecanismo central de la enfermedad:
  1. ​Deficiencia de qi: La deficiencia de yang del bazo y el riñón causa la generación interna de flema y humedad, como se menciona en “Huang Di Nei Jing”: “Donde se reúne el mal, el qi debe estar vacío”.
  2. ​Estancamiento de qi y estasis de sangre: La depresión emocional causa estancamiento del hígado, lo que bloquea la circulación de la sangre y forma masas.
  3. ​Estancamiento de flema y humedad: Las pacientes con síndrome de ovario poliquístico tienen una gran cantidad de flema y humedad, como “criar en un pantano”, lo que dificulta la concepción.

Aquí les hablaré sobre los quistes de chocolate, que son bastante comunes. ¿Han oído hablar de este término? Los quistes de chocolate pueden afectar el embarazo y dificultar la concepción. Se forman en el útero. Normalmente, la menstruación debería cesar completamente al final del período, pero las pacientes con quistes de chocolate pueden tener sangrado prolongado o manchas de sangre días después de que termina la menstruación. Esto se debe a que los quistes de chocolate forman estructuras similares a pequeños agujeros o pozos, y la sangre que sale no es de color rojo brillante, sino marrón. Debido a que el entorno uterino se ve afectado, naturalmente obstaculiza el embarazo. Los métodos de tratamiento de la medicina occidental para los quistes de chocolate generalmente incluyen la extirpación quirúrgica o el uso de legrado, lo cual puede ser bastante dañino para el cuerpo.

Sin embargo, si el quiste, mioma o tumor es grande, sugiero primero realizar una cirugía de extirpación y luego usar la medicina tradicional china para regular, lo que podría ser más efectivo. Porque una vez que se forma una masa tangible, eliminarla solo con medicina tradicional china puede llevar mucho tiempo, posiblemente tres meses, seis meses, incluso un año o dos. Con la combinación de medicina tradicional china y medicina occidental, la ventaja de la medicina tradicional china radica en mejorar la inmunidad del cuerpo, fortalecer el qi y prevenir la recurrencia de la enfermedad.

Anteriormente he tratado a muchos pacientes con quistes y miomas, y tienen una característica común: los síntomas aparecen y desaparecen, apenas se extirpa uno, y en menos de medio año o un año, otro crece en otro lugar, es difícil curarlos de raíz, lo que refleja las limitaciones del tratamiento de la medicina occidental en este aspecto.

A continuación, veamos cómo la medicina tradicional china ve los quistes ováricos.

En la medicina tradicional china, los quistes ováricos se clasifican como “Zheng Jia”, un término que los antiguos usaban para describir la acumulación de sangre tangible, es decir, la acumulación de masas tangibles en el sistema reproductivo femenino, como el útero y los ovarios. La medicina tradicional china cree que la causa central de los quistes ováricos es “donde hay deficiencia, el mal se reúne”, donde la deficiencia de qi permite que el mal invada fácilmente. Por lo tanto, las áreas donde se forman las masas tangibles suelen ser donde el qi es débil, lo que significa que, desde la perspectiva de la medicina tradicional china, la constitución de los pacientes con quistes ováricos está debilitada. Como decimos comúnmente, cuando las cosas van mal, incluso el agua fría puede atascarse entre los dientes, y cuando el cuerpo está débil, es más fácil que las enfermedades se presenten. Cuanto mejor esté el cuerpo, menos probable es que se enferme, y las personas con cuerpos débiles son más propensas a ser afectadas por enfermedades. Por lo tanto, al tratar los quistes ováricos, no se debe atacar agresivamente desde el principio, incluso mientras se elimina el mal, también se debe cuidar el qi.

En segundo lugar, el estancamiento de qi y la estasis de sangre, así como el estancamiento de flema y humedad, son causas comunes de los quistes ováricos. Las diferentes causas se manifiestan de manera diferente. Las mujeres con estancamiento de qi y estasis de sangre suelen tener un flujo menstrual abundante y sienten una distensión dolorosa durante la menstruación. Las pacientes con una gran cantidad de flema y humedad tienen una característica típica: suelen ser obesas.

Muchas mujeres que están tratando de concebir pueden haber oído hablar del síndrome de ovario poliquístico. En general, las mujeres con ovario poliquístico que son más delgadas tienen más probabilidades de quedar embarazadas, mientras que las más obesas tienen dificultades para concebir, porque las pacientes con una gran cantidad de flema y humedad tienen masas tangibles más difíciles de eliminar, como plantar semillas en un pantano, donde el entorno no es favorable y las semillas pueden pudrirse antes de germinar, por lo que las mujeres con un cuerpo de flema y humedad tienen más dificultades para concebir. De hecho, en casos de estancamiento de qi y estasis de sangre, así como de estancamiento de flema y humedad, a menudo se acompañan de deficiencia de riñón, deficiencia de esencia, y deficiencia de qi y sangre. Al tratar a estos pacientes, es esencial basarse en fortalecer el qi, al mismo tiempo que se utilizan medicamentos para eliminar la flema y la humedad, el estancamiento de qi y la estasis de sangre.

Además, estas condiciones pueden presentarse simultáneamente en una persona, solo que con diferentes proporciones de factores, algunos con más deficiencia, otros con más estancamiento de qi y estasis de sangre, y otros con más flema y humedad. En general, las personas con más estancamiento de qi y estasis de sangre tienen una circulación de qi menos fluida; las personas con más flema y humedad tienden a disfrutar de alimentos dulces y frutas, porque tienen más humedad en el cuerpo.

Tabla de síntomas:

​Tipo	​Manifestación típica	​Tipo de síndrome en medicina tradicional china	Tratamiento en medicina tradicional china
Quiste de chocolate	Sangrado prolongado después de la menstruación, secreción marrón	Estasis de sangre por frío	Activar la sangre y eliminar la estasis
Teratoma	Sin síntomas o masa en el abdomen inferior	Estancamiento de flema y estasis	Disolver la flema y dispersar las masas
Quiste fisiológico	Se resuelve por sí solo en 3 meses	Estancamiento de qi predominante	Calentar el yang y promover la diuresis

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​2. Tratamiento diferenciado y análisis de fórmulas clásicas en medicina tradicional china

1. ​Tipo de estancamiento de qi y estasis de sangre
   • ​Manifestación: Dolor y distensión antes de la menstruación, coágulos en el flujo menstrual, lengua oscura con manchas de estasis.
   • ​Fórmula principal: Gui Zhi Fu Ling Wan (Ramulus Cinnamomi + Semen Persicae + Radix Paeoniae Rubra), activa la sangre y elimina la estasis, puede ser usada por mujeres embarazadas.
   • ​Medicamentos combinados: Combinado con Tiao Jing Wan (contiene Fructus Evodiae, Radix Angelicae Sinensis), mejora el flujo menstrual escaso.
2. ​Tipo de obstrucción por flema y humedad
   • ​Manifestación: Obesidad, flujo vaginal abundante, lengua con revestimiento grueso y pegajoso.
   • ​Fórmula principal: Cang Fu Dao Tan Wan con Rhizoma Sparganii, Rhizoma Curcumae, disuelve la flema y dispersa las masas.
   • ​Tratamiento tópico: Polvo de Radix Angelicae Dahuricae + Spina Gleditsiae mezclado con vinagre para aplicar, absorción transdérmica para eliminar la humedad.
3. ​Tipo de deficiencia de yang del bazo y el riñón
   • ​Manifestación: Frío y extremidades frías, micción frecuente por la noche.
   • ​Fórmula principal: Zhen Wu Tang combinado con Dang Gui Shao Yao San, calienta el yang y promueve la diuresis.

Antes de comenzar con la regulación, enfatizamos la importancia de “tratar la enfermedad antes de que se manifieste”, lo ideal es que nadie desarrolle quistes ováricos. Para lograr esto, primero es importante mantener un estado de ánimo positivo, ya que un estado de ánimo negativo puede causar estancamiento de qi. En segundo lugar, en la dieta, se debe evitar el consumo de alimentos dulces. La sociedad actual es diferente de la antigua, y los libros médicos antiguos registran menos casos de este tipo de enfermedades.

Recuerdo haber leído los casos médicos del famoso médico de Jiangsu y Zhejiang, Wu Nanjing, donde se menciona a un médico local muy hábil en el tratamiento de la infertilidad, que tenía una receta preventiva que consistía en cocinar pollo con Radix Angelicae Sinensis, lo cual era muy efectivo en un momento en que los recursos no eran abundantes. Pero hoy en día, la mayoría de las familias, las madres y las mujeres que están tratando de concebir no tienen deficiencias nutricionales. Sin embargo, ahora hay muchas personas con un cuerpo de flema y humedad, lo cual también está relacionado con algunas ideas modernas, como la creencia de que comer frutas es bueno porque pueden proporcionar micronutrientes y vitaminas, pero ¿es realmente así?

Todos pueden reflexionar sobre esto. Por lo tanto, es importante evitar los alimentos dulces y fríos. Si no se puede evitar comer estos alimentos y no se hace ejercicio, incluso el tratamiento puede no ser efectivo.

Hace unos días atendí a un paciente de unos 20 años que dijo que sudaba mucho de manos y pies y me preguntó si podía curarlo. Después de tomarle el pulso, noté que su pulso era muy débil, y le dije que podía regularlo. Al preguntarle sobre su sueño, dijo que dormía bien, pero cuando le pregunté a qué hora se iba a dormir, dijo que no se dormía hasta las cinco o seis de la mañana. Al escuchar esto, le dije directamente a sus padres que no podía tratar su enfermedad a menos que cambiara su horario de sueño. Por lo tanto, creo que muchas personas deberían darse cuenta de que la prevención es más importante que el tratamiento.

Para los quistes ováricos del tipo de estancamiento de qi y estasis de sangre, hay un medicamento muy útil, que es ideal para las personas que no quieren tomar medicamentos chinos, se llama Gui Zhi Fu Ling Wan, y es muy efectivo para enfermedades del útero como miomas y quistes uterinos. Hay otro medicamento que se combina bien con él, el Tiao Jing Wan de Tong Ren Tang, que es adecuado para personas con flujo menstrual escaso. La composición de Tiao Jing Wan es similar a la sopa Wen Jing Tang mencionada en “Jin Gui Yao Lue”. En el tratamiento de enfermedades tangibles del ovario y el útero, las fórmulas que más uso son Gui Zhi Fu Ling Wan y Dang Gui Shao Yao San, y son bastante efectivas. Gui Zhi Fu Ling Wan es conveniente y puede ser tomada por mujeres embarazadas, es adecuada para personas con quistes, miomas, o con flema y humedad, estancamiento de qi y estasis de sangre. Si la constitución es más deficiente, tomarla junto con Tiao Jing Wan puede ser más efectivo, lo cual es un buen método general para regular quistes y miomas.

Anteriormente hablamos sobre los tipos de estancamiento de qi y estasis de sangre, obstrucción por flema y humedad, y deficiencia de yang del bazo y el riñón en los quistes ováricos, y puede que haya sido un poco técnico, no sé si todos lo entendieron. Si tienen alguna pregunta o dudas relacionadas, pueden plantearlas. También pueden discutir las opiniones que ven en artículos de salud.

De repente recordé que hoy atendí a un paciente muy interesante. Su constitución es muy débil, ayer él y su hijo comieron media naranja cada uno, y mientras su hijo no tuvo problemas, él tuvo diarrea cinco o seis veces en un día. Hoy vino a verme y le dije que su constitución no es adecuada para comer naranjas, y que tampoco puedo tratar esta enfermedad. Creo que cuando se trata de pacientes no adecuados, uno puede elegir no tratarlos, porque las elecciones de una persona tienen un gran impacto en su estado de salud y destino, y algunas personas no están listas para mejorar su salud.

Casos típicos:

• Caso 1: Quiste ovárico de tipo estancamiento de qi y estasis de sangre
• Paciente, mujer, 32 años, con quiste ovárico, acompañada de dismenorrea y menstruación irregular. Después de un diagnóstico detallado y la toma del pulso, se diagnosticó como tipo de estancamiento de qi y estasis de sangre. Se le administró Gui Zhi Fu Ling Wan y Dang Gui Shao Yao San con modificaciones, y después de tres meses, una ecografía mostró que el quiste había disminuido significativamente, y los síntomas de dismenorrea y menstruación irregular también mejoraron.
• Caso 2: Quiste ovárico de tipo estancamiento de flema y humedad
• Paciente, mujer, 40 años, con quiste ovárico, obesa, acompañada de flujo menstrual escaso y fatiga. Diagnosticada como tipo de estancamiento de flema y humedad. Se le administró Er Chen Tang y Cang Fu Dao Tan Wan con modificaciones, y se le recomendó controlar la dieta e incrementar el ejercicio. Después de seis meses, una ecografía mostró que el quiste había disminuido y también había perdido peso.
• Caso 3: Tratamiento combinado de medicina tradicional china y medicina occidental
• Paciente, mujer, 45 años, con un quiste ovárico grande, acompañada de dolor abdominal. Se recomendó primero una cirugía de extirpación, seguida de regulación con medicina tradicional china. Después de la cirugía, se le administró medicina china oral y acupuntura, y después de tres meses, una ecografía no mostró signos de recurrencia, y los síntomas de dolor abdominal también se habían aliviado.

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​3. 4 puntos esenciales de regulación

1. ​Restricciones dietéticas
   • ❌ Alimentos dulces, fríos (aumentan la flema y la humedad)
   • ✅ Sopa de Coix lacryma-jobi y Phaseolus calcaratus, pollo cocido con Radix Angelicae Sinensis (fortalece el bazo y promueve la diuresis)
2. ​Gestión del horario de sueño
   • Dormir antes de las 23:00, evitar trasnochar para no dañar la sangre del hígado.
   • Caso: Paciente de 20 años con sudoración en manos y pies debido a trasnochar, los síntomas mejoraron después de ajustar el horario de sueño.
3. ​Recomendaciones de ejercicio
   • Ejercicio de “Ba Duan Jin” “Ajustar el bazo y el estómago con un solo levantamiento” durante 10 minutos cada mañana.
   • Evitar ejercicios intensos que puedan aumentar el estancamiento de qi.
4. ​Regulación emocional
   • Meditación consciente + té de flores de rosa para aliviar la depresión del hígado.

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​4. Estrategias de tratamiento combinado de medicina tradicional china y medicina occidental

​Fase	​Métodos de medicina occidental	​Momento de intervención de medicina tradicional china	​Ventajas
Quiste >4cm	Cirugía laparoscópica de extirpación	Comenzar la regulación con medicina china 1 semana después de la cirugía	Reduce la tasa de recurrencia al 20%
Quiste de chocolate	Medicamento GnRH-a antes de la cirugía para reducir el quiste	Combinado con acupuntura en puntos Sanyinjiao y Guanyuan	Reduce el período de recuperación postoperatorio
Recurrencia postoperatoria	Observación y espera	Gui Zhi Fu Ling Wan + moxibustión en punto Qihai	Controla la velocidad de crecimiento

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​5. Guía avanzada para entusiastas de la medicina tradicional china

1. ​Técnicas de diagnóstico por la lengua
   • Diagnóstico inicial con lengua oscura y manchas de estasis → estancamiento de qi y estasis de sangre
   • Después de tres semanas, la lengua cambia a un revestimiento blanco y pegajoso → aumento de flema y humedad, se necesita ajustar la fórmula.
2. ​Combinación de tratamientos externos
   • ​Auriculoterapia: Puntos de endocrino, ovario, hipotálamo, cambiar semanalmente.
   • ​Baño de pies con hierbas medicinales: 15g de Folium Artemisiae Argyi + 5 rodajas de Zingiber Officinale hervidos en agua, baño de pies de 20 minutos antes de dormir para calentar los meridianos y dispersar el frío.
3. ​Manejo de anomalías estructurales
   • Divertículo uterino que causa prolongación del período menstrual: Diagnóstico confirmado por ecografía, seguido de tratamiento con medicina china y acupuntura en puntos Guanyuan y Utero.

Citas clave de “Huang Di Nei Jing”

1. ​Ideología de tratar la enfermedad antes de que se manifieste
   • ​Texto original:
     “El médico superior trata la enfermedad antes de que se manifieste, no trata la enfermedad ya manifiesta.” (“Su Wen · Cuatro Discusiones sobre la Ajuste de los Espíritus”)
     “El sabio no trata la enfermedad ya manifiesta, trata la enfermedad antes de que se manifieste, no trata el desorden ya presente, trata el desorden antes de que se manifieste.” (“Su Wen · Discusión sobre los Métodos de Acupuntura”)
   • ​Interpretación: Enfatiza la prevención como prioridad, manteniendo la salud a través de la regulación de la dieta, el sueño, las emociones, etc.
2. ​Teoría del Yin y Yang y los Cinco Elementos
   • ​Texto original:
     “El Yin y el Yang son el camino del cielo y la tierra, el principio de todas las cosas, los padres de los cambios, el origen de la vida y la muerte, la morada de los espíritus.” (“Su Wen · Discusión sobre las Imágenes del Yin y el Yang”)
   • ​Interpretación: El equilibrio del Yin y el Yang es fundamental para la salud, y las enfermedades provienen del desequilibrio del Yin y el Yang.
3. ​Función de los órganos y el cultivo de la salud
   • ​Texto original:
     “Los cinco órganos reciben su qi del estómago, el estómago es la raíz de los cinco órganos.” (“Su Wen · Discusión sobre la Verdadera Máquina de los Órganos”)
     “El corazón es el oficial del monarca, de él emana el espíritu.” (“Su Wen · Discusión sobre el Secreto de los Órganos”)
   • ​Interpretación: El bazo y el estómago son la base de la salud posterior, el corazón gobierna el espíritu, y el cultivo de la salud requiere el mantenimiento de la función de los órganos.
4. ​Teoría de las enfermedades causadas por las emociones
   • ​Texto original:
     “La ira hace que el qi suba, la alegría hace que el qi se relaje, la tristeza hace que el qi se consuma, el miedo hace que el qi descienda, el susto hace que el qi se desordene, el pensamiento hace que el qi se estanque.” (“Su Wen · Discusión sobre el Dolor”)
   • ​Interpretación: Las emociones intensas causan desorden en el qi, y son la raíz de todas las enfermedades.

Aforismos de salud de “Huang Di Nei Jing”

• “Seguir el Yin y el Yang, armonizar con las técnicas, regular la dieta, mantener un horario regular, no trabajar en exceso.” (“Su Wen · Discusión sobre la Verdad del Cielo Antiguo”)
• “Cultivar el Yang en primavera y verano, cultivar el Yin en otoño e invierno.” (“Su Wen · Cuatro Discusiones sobre la Ajuste de los Espíritus”)

Citas clásicas de “Jin Gui Yao Lue”

1. ​Principios de tratamiento de enfermedades misceláneas
   • ​Texto original:
     “El médico superior trata la enfermedad antes de que se manifieste, al ver la enfermedad del hígado, sabe que se transmitirá al bazo, y debe fortalecer el bazo primero.” (“Enfermedades de los Órganos y Meridianos”)
   • ​Interpretación: Enfatiza las leyes de transmisión de enfermedades y la importancia de la regulación integral.
2. ​Aplicación de fórmulas clásicas
   • ​Gui Zhi Fu Ling Wan (“Enfermedades de la Mujer Embarazada”):
     “Mujer con enfermedad crónica de Zheng, menstruación interrumpida menos de tres meses, con sangrado continuo… Gui Zhi Fu Ling Wan la trata.”
     ​Efecto: Activa la sangre y elimina la estasis, usada para miomas uterinos, quistes ováricos, etc.
   • ​Tang de Aconitum (“Enfermedades de Parálisis y Articulaciones”):
     “Enfermedad de parálisis, no puede doblar ni estirar, dolor, Tang de Aconitum la trata.”
     ​Efecto: Calienta los meridianos y dispersa el frío, trata el dolor por frío y humedad.
3. ​Enfermedades causadas por la humedad y su tratamiento
   • ​Texto original:
     “La humedad daña desde abajo, la niebla daña desde arriba… El mal claro reside arriba, el mal turbio reside abajo.” (“Enfermedades de los Órganos y Meridianos”)
   • ​Interpretación: La humedad se divide en fría y caliente, requiere diagnóstico diferencial y tratamiento, como el método de calentar el yang y eliminar la humedad para la humedad fría.
4. ​Regulación de la enfermedad de agotamiento
   • ​Texto original:
     “Agotamiento con dolor abdominal, palpitaciones, hemorragia nasal, dolor abdominal, pérdida de semen en sueños, dolor en las extremidades, calor en manos y pies, boca y garganta secas, Xiao Jian Zhong Tang la trata.”
   • ​Interpretación: Armoniza el Yin y el Yang, nutre el qi y la sangre, mejora los síntomas de agotamiento.

Recetas de alimentación de “Jin Gui Yao Lue”

• Sopa de Radix Angelicae Sinensis, Zingiber Officinale y carne de cordero: Calienta y nutre el qi y la sangre, mejora la constitución de frío y deficiencia.
• Sopa de Lilium brownii y Radix Rehmanniae: Nutre el corazón y los pulmones, trata la enfermedad de Lilium (ansiedad e insomnio).