Il cisti ovarica è una delle malattie ginecologiche più comuni nelle donne, specialmente tra quelle in età fertile. Molte donne, quando scoprono di avere una cisti ovarica, spesso si sentono ansiose e confuse perché hanno una conoscenza limitata di questa malattia e hanno molti dubbi sulle opzioni di trattamento. Questo articolo esplorerà le cause, i sintomi, i metodi di trattamento e le misure preventive delle cisti ovariche da una prospettiva integrata di medicina cinese e occidentale, e utilizzerà casi reali per aiutare tutti a comprendere e affrontare meglio questa malattia.
Uno, Differenze nella comprensione delle cisti ovariche dalla prospettiva della medicina cinese e occidentale
Comprensione occidentale:
La medicina occidentale classifica le cisti ovariche in due tipi: funzionali e patologici. La medicina occidentale ritiene che la maggior parte delle cisti ovariche sia strettamente legata agli ormoni, che stimolano la crescita delle cisti. Tuttavia, la medicina occidentale non ha molte soluzioni particolarmente efficaci per le cisti ovariche; se il paziente non ha sintomi, la medicina occidentale generalmente suggerisce di monitorare fino a quando non si raggiungono i criteri chirurgici, momento in cui si procede al trattamento.
- Classificazione: cisti funzionali (come cisti follicolari), cisti patologiche (teratoma, cisti endometriosiche, ecc.), diagnosticate tramite ecografia, laparoscopia, MRI, ecc.
- Limitazioni del trattamento: osservazione senza sintomi, intervento chirurgico consigliato per dimensioni >4cm, ma con un tasso di recidiva fino al 60%. Le cisti endometriosiche possono causare infertilità, e la procedura di pulizia dell’utero è molto traumatica.
Diagnosi differenziale in medicina cinese:
- Nome della malattia: appartiene a “Zheng Jia”, chiamato “Chang Tan” nel “Jin Gui Yao Lue”, essenzialmente causato da ostruzione del grembo da parte di qi, sangue, flemma e umidità.
- Meccanismo patologico principale:
- Deficienza di qi: debolezza di milza e reni che porta alla formazione interna di flemma e umidità, come affermato nel “Huang Di Nei Jing”: “Dove si accumula il male, il qi deve essere debole”.
- Stasi di qi e ristagno di sangue: depressione epatica dovuta a emozioni bloccate, che porta alla formazione di masse a causa dell’ostruzione del flusso sanguigno.
- Stasi di flemma e umidità: le pazienti con sindrome dell’ovaio policistico hanno un eccesso di flemma e umidità, come “coltivare semi in una palude”, rendendo difficile il concepimento.
Ora vi parlerò delle cisti endometriosiche, che sono abbastanza comuni. Avete mai sentito parlare di questo termine? Le cisti endometriosiche possono influenzare la gravidanza, rendendo difficile il concepimento. Si formano all’interno dell’utero; normalmente, il ciclo mestruale dovrebbe essere completamente espulso alla fine, ma le pazienti con cisti endometriosiche possono avere perdite mestruali prolungate o spotting alcuni giorni dopo la fine del ciclo. Questo accade perché le cisti endometriosiche formano strutture simili a piccoli fori o fosse, e il sangue che fuoriesce non è rosso vivo, ma marrone. Poiché l’ambiente uterino è influenzato, ciò ostacola naturalmente la gravidanza. I metodi di trattamento occidentali per le cisti endometriosiche sono principalmente la rimozione chirurgica o l’uso di procedure di pulizia dell’utero, che sono relativamente dannose per il corpo.
Tuttavia, se le cisti, i fibromi o i tumori sono grandi, suggerisco di procedere prima con la rimozione chirurgica e poi di utilizzare la medicina cinese per regolare, il che potrebbe dare risultati migliori. Quando si forma un male tangibile, potrebbe richiedere molto tempo per essere eliminato solo con la medicina cinese, da tre a sei mesi, o anche un anno o due. Con un approccio combinato di medicina cinese e occidentale, il vantaggio della medicina cinese è quello di migliorare l’immunità, rafforzare il qi e prevenire la recidiva della malattia.
Ho trattato molti pazienti con cisti e fibromi, e hanno una caratteristica comune: i sintomi si alternano, appena rimossi in un punto, entro sei mesi o un anno, si sviluppano altrove, rendendo difficile la guarigione completa. Questo è il limite del trattamento occidentale in questo campo.
Ora, vediamo come la medicina cinese considera le cisti ovariche.
Nella medicina cinese, le cisti ovariche appartengono a “Zheng Jia”, un termine usato dagli antichi per descrivere l’accumulo di sangue tangibile, cioè l’accumulo di male tangibile all’interno del sistema riproduttivo femminile come utero e ovaie. La medicina cinese ritiene che la causa principale delle cisti ovariche sia la “deficienza di qi che permette l’ingresso del male”. Quindi, il luogo dove si forma il male tangibile è spesso dove il qi è debole, il che significa che, dal punto di vista della medicina cinese, la costituzione delle pazienti con cisti ovariche è indebolita. Come si dice spesso, quando le cose vanno male, anche bere acqua fredda può causare problemi; quando il corpo è debole, è più facile che si manifestino varie malattie, mentre un corpo sano è meno suscettibile alle malattie. Pertanto, nel trattamento delle cisti ovariche, non si dovrebbe iniziare con un attacco aggressivo; anche mentre si elimina il male, è importante proteggere il qi.
In secondo luogo, la stasi di qi e il ristagno di sangue, la stasi di flemma e umidità sono cause comuni delle cisti ovariche. Diverse cause e meccanismi patologici si manifestano in modo diverso. Le donne con stasi di qi e ristagno di sangue tendono ad avere un flusso mestruale abbondante e un evidente dolore durante il ciclo. Le pazienti con un eccesso di flemma e umidità hanno una caratteristica tipica: sono spesso in sovrappeso.
Molte donne che cercano di concepire potrebbero aver sentito parlare della sindrome dell’ovaio policistico; in generale, le donne con ovaio policistico che sono più magre hanno maggiori probabilità di concepire, mentre quelle più in sovrappeso trovano più difficile rimanere incinte, perché le pazienti con un eccesso di flemma e umidità hanno un male tangibile più difficile da eliminare, come piantare semi in una palude, dove l’ambiente non è favorevole e i semi potrebbero marcire prima di germogliare, rendendo quindi più difficile per le donne con costituzione di flemma e umidità concepire. In realtà, nelle situazioni di stasi di qi e ristagno di sangue, stasi di flemma e umidità, spesso si riscontrano anche segni di deficienza di reni e di essenza, e di insufficienza di qi e sangue. Nel trattamento di questi pazienti, è essenziale basarsi sul rafforzamento del qi, utilizzando anche farmaci per eliminare la flemma e l’umidità, la stasi di qi e il ristagno di sangue.
Inoltre, queste condizioni possono coesistere in una persona, con diverse proporzioni di vari fattori; alcuni possono avere più sintomi di deficienza, altri più stasi di qi e ristagno di sangue, altri ancora più flemma e umidità. In generale, le persone con più stasi di qi e ristagno di sangue hanno un flusso di qi meno fluido; quelle con più flemma e umidità tendono a preferire cibi dolci e frutta, poiché hanno un eccesso di umidità nel corpo.
Tabella dei sintomi:
| Tipo | Manifestazioni tipiche | Tipologia in medicina cinese | Trattamento in medicina cinese |
|---|---|---|---|
| Cisti endometriosiche | Perdite mestruali prolungate, secrezioni marroni | Ristagno di sangue da freddo | Attivazione del sangue e dissoluzione del ristagno |
| Teratoma | Asintomatico o massa addominale inferiore | Intreccio di flemma e ristagno | Dissoluzione della flemma e dispersione dei noduli |
| Cisti fisiologiche | Si risolvono spontaneamente entro 3 mesi | Prevalentemente stasi di qi | Riscaldamento del yang e drenaggio dell’acqua |
Due, Trattamento differenziato e analisi delle formule classiche in medicina cinese
- Tipo di stasi di qi e ristagno di sangue
- Manifestazioni: dolore premestruale, sangue mestruale con coaguli, lingua scura con macchie di ristagno.
- Formula principale: Gui Zhi Fu Ling Wan (ramo di cannella + mandorle di pesco + peonia rossa), attivazione del sangue e dissoluzione del ristagno, utilizzabile anche dalle donne incinte.
- Medicinali combinati: abbinato a Tiao Jing Wan (con Evodia rutaecarpa, Angelica sinensis), per migliorare il flusso mestruale scarso.
- Tipo di ostruzione da flemma e umidità
- Manifestazioni: obesità, secrezioni vaginali abbondanti, lingua con patina spessa e viscida.
- Formula principale: Cang Fu Dao Tan Wan con San Leng e E Zhu, dissoluzione della flemma e dispersione dei noduli.
- Metodo di applicazione esterna: polvere di Angelica dahurica e Gleditsia sinensis mescolata con aceto, assorbimento transdermico per eliminare l’umidità.
- Tipo di deficienza di yang di milza e reni
- Manifestazioni: freddo e arti freddi, minzione notturna frequente.
- Formula principale: Zhen Wu Tang combinato con Dang Gui Shao Yao San, riscaldamento del yang e drenaggio dell’acqua.
Prima di iniziare il trattamento, sottolineiamo l’importanza del “trattamento delle malattie non ancora manifestate”; la situazione ideale è che nessuno sviluppi cisti ovariche. Per raggiungere questo obiettivo, è essenziale mantenere un umore positivo, poiché un umore negativo può facilmente portare alla stasi di qi. In secondo luogo, nella dieta, è importante limitare il consumo di cibi dolci. La società moderna è diversa da quella antica, e i testi medici antichi riportano meno casi di queste malattie.
Ricordo di aver letto i casi clinici del famoso medico di Jiangsu e Zhejiang, Wu Nanjing, che menzionava un medico locale molto abile nel trattamento dell’infertilità, con una ricetta preventiva che consisteva nel far mangiare ai pazienti pollo stufato con Angelica sinensis, che era molto efficace in un’epoca in cui le risorse non erano abbondanti. Ma oggi, la maggior parte delle famiglie, delle madri e delle donne che cercano di concepire non hanno carenze nutrizionali. Tuttavia, ora ci sono molte persone con costituzione di flemma e umidità, e questo è anche legato ad alcune idee della società moderna, come il detto che mangiare frutta è benefico perché fornisce microelementi e vitamine, ma è davvero così?
Potete riflettere su questo. Quindi, è importante limitare il consumo di cibi dolci e freddi. Se non si riesce a seguire una dieta adeguata e non si ama fare esercizio, anche il trattamento potrebbe non essere efficace.
Qualche giorno fa ho trattato un paziente di circa vent’anni che mi ha detto di sudare molto dalle mani e dai piedi e mi ha chiesto se potevo curarlo. Dopo avergli preso il polso, ho notato che il suo polso era molto debole e gli ho detto che potevo regolarlo. Quando gli ho chiesto del suo sonno, mi ha detto che dormiva abbastanza bene, ma quando gli ho chiesto a che ora andava a letto, mi ha detto che si addormentava alle cinque o sei del mattino. Sentendo questo, ho detto direttamente ai suoi genitori che non potevo curare questa malattia, a meno che non cambiasse le sue abitudini di sonno. Quindi, credo che molte persone dovrebbero rendersi conto che la prevenzione è più importante del trattamento.
Per le cisti ovariche di tipo stasi di qi e ristagno di sangue, c’è un farmaco cinese molto utile, che le persone che non vogliono prendere medicine cinesi possono provare, chiamato Gui Zhi Fu Ling Wan, che è molto efficace per malattie uterine come fibromi e cisti uterine. C’è anche un altro farmaco che si abbina bene con esso, il Tiao Jing Wan di Tong Ren Tang, adatto per chi ha un flusso mestruale scarso. La composizione del Tiao Jing Wan è simile a quella della zuppa Wen Jing descritta nel “Jin Gui Yao Lue”. Quando tratto malattie tangibili delle ovaie e dell’utero, uso spesso Gui Zhi Fu Ling Wan e Dang Gui Shao Yao San, con buoni risultati. Gui Zhi Fu Ling Wan è molto conveniente e può essere assunto anche dalle donne incinte, ed è adatto per chi ha cisti, fibromi, o costituzione di flemma, stasi di qi e ristagno di sangue. Se la costituzione è più debole, l’assunzione combinata con Tiao Jing Wan darà risultati migliori, ed è un metodo efficace e generale per regolare cisti e fibromi.
Prima abbiamo parlato dei tipi di cisti ovariche da stasi di qi e ristagno di sangue, ostruzione da flemma e umidità e deficienza di yang di milza e reni, e potrebbe essere stato un po’ tecnico, non so se tutti abbiano capito. Se avete domande o dubbi correlati, potete farli sapere. Anche le opinioni che vedete in articoli di benessere possono essere discusse.
Mi è venuto in mente un paziente molto interessante che ho trattato oggi. Ha una costituzione molto debole; ieri lui e suo figlio hanno mangiato mezzo arancio ciascuno, e mentre suo figlio stava bene, lui ha avuto diarrea cinque o sei volte in un giorno. Oggi è venuto per una visita, e gli ho detto che con la sua costituzione non dovrebbe mangiare arance, e che non posso curare questa malattia. Penso che quando si incontra un paziente non adatto, si può scegliere di non trattarlo, perché le scelte di una persona influenzano molto la sua salute e il suo destino, e alcune persone non sono ancora pronte per guarire.
Casi tipici:
- Caso 1: Cisti ovarica di tipo stasi di qi e ristagno di sangue
- Paziente, donna, 32 anni, con cisti ovarica, accompagnata da dismenorrea e irregolarità mestruali. Dopo una diagnosi dettagliata e la palpazione del polso, è stata diagnosticata come tipo di stasi di qi e ristagno di sangue. È stato somministrato un trattamento con Gui Zhi Fu Ling Wan e Dang Gui Shao Yao San modificati, e dopo tre mesi, un’ecografia di follow-up ha mostrato una significativa riduzione della cisti, con miglioramento della dismenorrea e delle irregolarità mestruali.
- Caso 2: Cisti ovarica di tipo stasi di flemma e umidità
- Paziente, donna, 40 anni, con cisti ovarica, sovrappeso, accompagnata da flusso mestruale scarso e debolezza. Diagnosticata come tipo di stasi di flemma e umidità. È stato somministrato un trattamento con Er Chen Tang e Cang Fu Dao Tan Wan modificati, con suggerimenti per controllare la dieta e aumentare l’esercizio fisico. Dopo sei mesi, un’ecografia di follow-up ha mostrato una riduzione della cisti e una perdita di peso.
- Caso 3: Trattamento combinato di medicina cinese e occidentale
- Paziente, donna, 45 anni, con una grande cisti ovarica, accompagnata da dolore addominale. È stato suggerito di procedere prima con la rimozione chirurgica, seguita da regolazione con medicina cinese. Dopo l’intervento, è stato somministrato un trattamento con erbe cinesi e agopuntura, e dopo tre mesi, un’ecografia di follow-up non ha mostrato segni di recidiva, con miglioramento del dolore addominale.
Tre, 4 punti essenziali di regolazione
- Restrizioni alimentari
- ❌ Cibi dolci, freddi (aumentano la flemma e l’umidità)
- ✅ Zuppa di riso di Coix e fagioli rossi, pollo stufato con Angelica sinensis (rafforzano la milza e drenano l’umidità)
- Gestione del sonno
- Andare a letto prima delle 23:00, evitare di fare tardi per non consumare il sangue del fegato.
- Caso: paziente di 20 anni con sudorazione delle mani e dei piedi dovuta a notti insonni, miglioramento dei sintomi dopo aver regolato il sonno.
- Suggerimenti per l’esercizio
- Esercizio di “Ba Duan Jin” “Regolazione della milza e dello stomaco con un solo sollevamento” ogni mattina per 10 minuti.
- Evitare esercizi intensi che possono aggravare la stasi di qi.
- Regolazione delle emozioni
- Meditazione consapevole + tè di fiori di rosa per alleviare la depressione epatica.
Quattro, Strategie di trattamento combinato di medicina cinese e occidentale
| Fase | Metodi occidentali | Momento di intervento della medicina cinese | Vantaggi |
|---|---|---|---|
| Cisti >4cm | Rimozione chirurgica laparoscopica | Inizio della regolazione con erbe cinesi una settimana dopo l’intervento | Riduzione del tasso di recidiva al 20% |
| Cisti endometriosiche | Farmaci GnRH-a prima dell’intervento per ridurre la cisti | Agopuntura su Sanyinjiao e Guanyuan | Riduzione del periodo di recupero post-operatorio |
| Recidiva post-operatoria | Osservazione e attesa | Gui Zhi Fu Ling Wan + moxibustione su Qihai | Controllo della velocità di crescita |
Cinque, Guida avanzata per gli appassionati di medicina cinese
- Tecniche di diagnosi attraverso l’osservazione della lingua
- Diagnosi iniziale con lingua scura e macchie di ristagno → stasi di qi e ristagno di sangue
- Dopo tre settimane, la patina della lingua diventa bianca e viscida → aumento della flemma e dell’umidità, necessità di modificare la formula.
- Combinazione di metodi di trattamento esterno
- Auricoloterapia: utilizzo dei punti auricolari endocrino, ovarico e sottocorticale, con cambio settimanale.
- Pediluvio con erbe cinesi: 15g di foglie di artemisia + 5 fette di zenzero fresco bollite in acqua, pediluvio di 20 minuti prima di dormire per riscaldare i meridiani e disperdere il freddo.
- Gestione delle anomalie strutturali
- Diverticoli uterini che causano prolungamento del ciclo mestruale: diagnosi con ecografia a colori, seguita da trattamento con erbe cinesi e agopuntura su Guanyuan e punti uterini.
Citazioni principali dal “Huang Di Nei Jing”
- Ideologia del trattamento delle malattie non ancora manifestate
- Testo originale:
“Il medico superiore tratta le malattie non ancora manifestate, non le malattie già presenti.” (“Su Wen · Discussione sui quattro regolamenti dell’energia”)
“Il santo non tratta le malattie già presenti, ma quelle non ancora manifestate; non tratta il caos già presente, ma quello non ancora manifestato.” (“Su Wen · Discussione sui metodi di agopuntura”) - Interpretazione: enfatizza la prevenzione come priorità, mantenendo la salute attraverso la regolazione della dieta, del sonno e delle emozioni.
- Testo originale:
- Teoria dello Yin e dello Yang e dei Cinque Elementi
- Testo originale:
“Yin e Yang sono la via del cielo e della terra, il principio di tutte le cose, i genitori del cambiamento, l’origine della vita e della morte, la dimora dello spirito.” (“Su Wen · Discussione sulle immagini di Yin e Yang”) - Interpretazione: l’equilibrio tra Yin e Yang è fondamentale per la salute, e le malattie derivano da uno squilibrio tra Yin e Yang.
- Testo originale:
- Funzione degli organi e benessere
- Testo originale:
“Tutti gli organi ricevono il qi dallo stomaco, lo stomaco è la radice degli organi.” (“Su Wen · Discussione sulla vera macchina degli organi”)
“Il cuore è l’ufficio del sovrano, da cui emerge lo spirito.” (“Su Wen · Discussione sul segreto del loto spirituale”) - Interpretazione: la milza e lo stomaco sono la radice dell’energia post-natale, il cuore governa lo spirito, e il benessere richiede la regolazione della funzione degli organi.
- Testo originale:
- Teoria delle emozioni che causano malattie
- Testo originale:
“La rabbia fa salire il qi, la gioia lo rilassa, la tristezza lo consuma, la paura lo fa scendere, lo shock lo disordina, il pensiero lo blocca.” (“Su Wen · Discussione sul dolore”) - Interpretazione: emozioni eccessive causano disordine del qi, che è la radice di tutte le malattie.
- Testo originale:
Massime di benessere dal “Huang Di Nei Jing”
- “Segui lo Yin e lo Yang, armonizzati con le tecniche, mangia e bevi con moderazione, mantieni una routine regolare, non lavorare eccessivamente.” (“Su Wen · Discussione sulla purezza del cielo antico”)
- “Nutri lo Yang in primavera ed estate, nutri lo Yin in autunno e inverno.” (“Su Wen · Discussione sui quattro regolamenti dell’energia”)
Citazioni classiche dal “Jin Gui Yao Lue”
- Principi di trattamento delle malattie varie
- Testo originale:
“Il medico superiore tratta le malattie non ancora manifestate, vedendo la malattia del fegato, sa che si trasmetterà alla milza, e deve prima rafforzare la milza.” (“Malattie degli organi e dei meridiani, sintomi e diagnosi”) - Interpretazione: enfatizza le leggi della trasmissione delle malattie e l’importanza della regolazione globale.
- Testo originale:
- Applicazione delle formule classiche
- Gui Zhi Fu Ling Wan (“Malattie e trattamenti delle donne incinte”):
“Donne con malattie croniche, con ciclo mestruale interrotto da meno di tre mesi, con perdite continue… Gui Zhi Fu Ling Wan è indicato.”
Effetti: attivazione del sangue e dissoluzione del ristagno, utilizzato per fibromi uterini, cisti ovariche, ecc. - Tang di Aconito (“Malattie e trattamenti del vento e delle articolazioni”):
“Malattie delle articolazioni, impossibilità di piegare o estendere, dolore, Tang di Aconito è indicato.”
Effetti: riscaldamento dei meridiani e dispersione del freddo, trattamento del dolore da freddo e umidità.
- Gui Zhi Fu Ling Wan (“Malattie e trattamenti delle donne incinte”):
- Malattie causate dall’umidità e trattamento
- Testo originale:
“L’umidità danneggia dal basso, la nebbia danneggia dall’alto… il male puro si trova in alto, il male impuro si trova in basso.” (“Malattie degli organi e dei meridiani, sintomi e diagnosi”) - Interpretazione: l’umidità si distingue in fredda e calda, necessita di diagnosi differenziale e trattamento, come il metodo di riscaldamento del yang e dispersione dell’umidità per l’umidità fredda.
- Testo originale:
- Regolazione delle malattie da debolezza
- Testo originale:
“Debolezza con urgenza intestinale, palpitazioni, epistassi, dolore addominale, perdita di sperma durante il sonno, dolori agli arti, calore alle mani e ai piedi, secchezza alla gola e alla bocca, Xiao Jian Zhong Tang è indicato.” - Interpretazione: armonizzazione dello Yin e dello Yang, integrazione del qi e del sangue, miglioramento dei sintomi da debolezza.
- Testo originale:
Ricette di terapia alimentare dal “Jin Gui Yao Lue”
- Zuppa di carne di pecora con Angelica sinensis e zenzero: integrazione del qi e del sangue, miglioramento della costituzione da freddo e debolezza.
- Zuppa di giglio e Rehmannia: nutrimento del cuore e dei polmoni, trattamento della malattia del giglio (ansia e insonnia).
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