卵巢囊肿是女性常见的妇科疾病之一，尤其在育龄期女性中较为多发。许多女性在得知自己患有卵巢囊肿时，往往会感到焦虑和困惑，因为她们对这种疾病的认识有限，且在治疗选择上也存在诸多疑问。本文将从中西医结合的角度，深入探讨卵巢囊肿的成因、症状、治疗手段以及预防措施，并结合实际案例，帮助大家更好地理解和应对这一疾病。

一、中西医视角下的卵巢囊肿认知差异
西医认知：

西医把卵巢囊肿分为功能性和病理性两种类型。西医认为，卵巢囊肿大多与激素有很大关系，激素会刺激囊肿的生长。然而，西医对于卵巢囊肿并没有太多特别好的办法，如果患者没有症状，西医一般建议观察，直到达到手术指标后才进行治疗。

• ​分类：功能性囊肿（如滤泡囊肿）、病理性囊肿（畸胎瘤、子宫内膜异位囊肿等），通过B超、腹腔镜、MRI等检查确诊。
• ​治疗局限：无症状观察，>4cm建议手术，但复发率高达60%。巧克力囊肿易致不孕，清宫术创伤大。

中医辨证：

• ​病名：属“癥瘕”，《金匮要略》称“肠覃”，本质为气血痰湿瘀阻胞宫。
• ​核心病机：
  1. ​正气不足：脾肾阳虚致痰湿内生，正如《黄帝内经》所言“邪之所凑，其气必虚”。
  2. ​气滞血瘀：情志不畅致肝郁，血行受阻形成包块。
  3. ​痰湿凝滞：多囊患者痰湿重如“沼泽育种”，致受孕困难。

这里再给大家讲讲比较常见的巧克力囊肿。不知道大家有没有听说过这个词呢？巧克力囊肿会对怀孕产生一定影响，不太容易受孕。它是在子宫内形成的囊肿，正常情况下，月经在结束时应该是排干净的，但巧克力囊肿患者在月经结束后，要么月经淋漓不尽，要么在月经结束几天后又出现血丝。这是因为巧克力囊肿形成了类似小漏洞、小坑的结构，流出的血不是鲜红色的，而是褐色的。由于子宫环境受到影响，自然会对怀孕造成阻碍。西医治疗巧克力囊肿的手段大多是手术切除或者使用清宫等，这种方法对人体的伤害相对较大。

不过，如果囊肿、肌瘤或者肿瘤较大，我建议可以先进行手术切除，之后再用中医进行调理，这样效果可能会更好。因为当形成了有形的实邪后，仅依靠中医将其消除，可能需要很长时间，三个月、六个月甚至一年、两年都有可能。中西医结合的话，中医的优势就在于能够提高自身免疫力，提升正气，防止疾病复发。

我之前接诊过不少囊肿、肌瘤患者，他们有一个共同特点，就是病症此起彼伏，这里刚切除，过不了半年或一年，其他地方又长出来了，很难从根本上治愈，这就是西医治疗在这方面的局限性。

接下来，我们看看中医是如何看待卵巢囊肿的。

在中医里，卵巢囊肿属于“癥瘕”，这是古人用来形容堆积的有形之血的名称，也就是在女性子宫、卵巢等生殖系统范围内有形实邪的堆积。中医认为，卵巢囊肿的核心病因病机，第一点是“虚则邪之所凑”，正气不足的地方，邪气就容易侵入。所以有形实邪形成的部位往往是正气虚弱之处，也就是说，从中医角度看，卵巢囊肿患者的体质是下降的。就像我们常说的，人倒霉的时候喝凉水都塞牙，身体差的时候各种病就容易找上门，身体越好越不容易生病，身体差的人则容易被疾病困扰。所以在治疗卵巢囊肿时，不能一开始就强攻，即便在祛邪的同时，也要注意顾护正气。

其次，气滞血瘀、痰湿凝滞是卵巢囊肿形成的常见病因病机。不同的病因病机，表现也不一样。气滞血瘀的女性，月经血量往往较多，而且在来月经时会有明显的胀痛感。痰湿较重的患者有一个典型特点，就是体型比较胖。

很多备孕的女性可能听说过多囊卵巢综合征，一般来说，多囊的女性瘦一些相对容易怀孕，胖一些则怀孕困难，这是因为痰湿重的患者，体内的有形实邪比较难以消除，就像把种子种在沼泽地里，环境不好，种子可能还没发芽就被水浸泡坏了，所以痰湿体质的女性怀孕相对困难。实际上，在气滞血瘀、痰湿凝滞的情况中，往往都伴有肾虚精亏、气血不足的表现。在治疗这类患者时，一定要以扶正为本，同时使用一些化痰湿、化气滞、化血瘀的药物。

而且，这些情况很可能同时出现在一个人身上，只是各种因素的占比不同，有的虚证多一些，有的气滞血瘀多一些，有的痰湿多一些。一般来说，气滞血瘀多的人，气机不太顺畅；痰湿重的人，喜欢吃甜食、水果，因为他们体内湿气较重。

症状对照表：

​类型	​典型表现	​中医证型	中医治疗
巧克力囊肿	经后淋漓、褐色分泌物	寒凝血瘀	活血化瘀
畸胎瘤	无症状或下腹包块	痰瘀互结	化痰散结
生理性囊肿	3个月内自行消退	气滞为主	温阳利水

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​二、中医分型论治与经典方剂解析

1. ​气滞血瘀型
   • ​表现：经前胀痛、经血有块、舌暗瘀斑。
   • ​主方：​桂枝茯苓丸​（桂枝+桃仁+赤芍），活血化瘀，孕妇可用。
   • ​联合用药：搭配调经丸（含吴茱萸、当归），改善月经量少。
2. ​痰湿瘀阻型
   • ​表现：肥胖、白带多、舌苔厚腻。
   • ​主方：​苍附导痰丸加三棱、莪术，化痰散结。
   • ​外敷法：白芷+皂角刺粉醋调敷，透皮吸收祛湿。
3. ​脾肾阳虚型
   • ​表现：畏寒肢冷、夜尿频多。
   • ​主方：​真武汤合当归芍药散，温阳利水。

在调理之前，我们先强调一下“治未病”，最好的情况就是大家不会患上卵巢囊肿。要做到“治未病”，首先要保持心情愉悦，因为心情不愉悦就容易导致气滞。其次，在饮食上要少吃甜食。现在的社会和古代不同，古代医书上记载的这类病症相对较少。

我记得看过江浙名医吴南京的医案，里面提到当地一位治疗不孕不育很厉害的医生，有个预防的秘方，就是让病人用当归炖鸡吃，在当时物质不是特别丰富的情况下，效果很好。但现在，绝大部分家庭、宝妈以及备孕的女孩子，基本不缺营养。然而，现在却出现了很多痰湿体质的人，这和现代社会的一些观念也有关系，比如都说吃水果好，能补充微量元素和维生素，但事实真的如此吗？

大家可以思考一下。所以，要少吃甜食和生冷食物。如果做不到忌口，又不爱运动，那么即便进行治疗，效果可能也不好。

前两天我接诊了一个20出头的患者，他说手脚出汗很厉害，问我能不能治好。我把脉后发现他的脉象很弱，就说可以调理。在询问他睡眠情况时，他说睡眠还可以，我问他几点睡，他说早上五六点才睡。听到这个，我直接跟他爸妈说这个病我治不了，除非他改变作息。所以我觉得，现在很多人都应该意识到，预防比治疗更重要。

对于气滞血瘀型的卵巢囊肿，有个非常好用的中成药，平时不想吃中药的人可以试试，叫桂枝茯苓丸，它对于子宫肌瘤、子宫囊肿等子宫方面的疾病都有很好的效果。还有一个药比较适合和它搭配使用，就是同仁堂的调经丸，适合月经量少的人。调经丸的组成成分和金匮要略中所说的温经汤差不多。我在治疗卵巢和子宫方面的有形病症时，最常用的就是桂枝茯苓丸和当归芍药散，效果比较好。桂枝茯苓丸比较方便，孕妇都可以吃，对于有囊肿、肌瘤，或者有痰湿、气滞血瘀的人都适用。如果体质比较偏虚，搭配调经丸一起吃效果会更好，这算是一个比较通用的调理囊肿和肌瘤的好方法。

前面我们讲到了气滞血瘀型、痰湿瘀阻型以及脾肾阳虚型的卵巢囊肿，可能讲得比较专业，不知道大家能不能听懂。如果大家有什么问题，或者有相关的疑问都可以提出来。比如大家看到的一些养生文章里的观点，也可以拿出来讨论。

我突然想起来，今天接诊了一个很有意思的患者。他体质很差，昨天他和儿子一人吃了半个橘子，结果他儿子没事，他却一天拉了五六次肚子。今天他来看病，我跟他说，他这种体质不适合吃橘子，这种病我也治不了。我觉得遇到不适合的患者就可以选择不看，因为一个人的选择对他的身体状况和命运都有很大影响，有些人需要好病的时机还没到。

典型案例：

• 案例1：气滞血瘀型卵巢囊肿
• 患者，女，32岁，患有卵巢囊肿，伴有痛经、月经不调等症状。通过详细的问诊和脉诊，诊断为气滞血瘀型。给予桂枝茯苓丸和当归芍药散加减治疗，三个月后复查B超，囊肿明显缩小，痛经和月经不调的症状也得到了改善。
• 案例2：痰湿凝滞型卵巢囊肿
• 患者，女，40岁，患有卵巢囊肿，体型较胖，伴有月经量少、乏力等症状。诊断为痰湿凝滞型。给予二陈汤和苍附导痰丸加减治疗，同时建议控制饮食，增加运动。半年后复查B超，囊肿缩小，体重也有所下降。
• 案例3：中西医结合治疗
• 患者，女，45岁，患有较大的卵巢囊肿，伴有腹痛等症状。医生建议先进行手术切除，再通过中医调理。手术后，给予中药内服和针灸治疗，三个月后复查B超，未见复发迹象，腹痛症状也得到了缓解。

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​三、必知的4大调理要点

1. ​饮食禁忌
   • ❌ 甜食、生冷（加重痰湿）
   • ✅ 薏米赤小豆粥、当归炖鸡（健脾利湿）
2. ​作息管理
   • 23点前入睡，避免熬夜耗伤肝血。
   • 案例：20岁患者熬夜致手脚多汗，调整作息后症状缓解。
3. ​运动建议
   • 八段锦“调理脾胃须单举”动作，每日晨练10分钟。
   • 避免剧烈运动加重气滞。
4. ​情志调节
   • 正念冥想+玫瑰花茶疏肝解郁。

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​四、中西医结合治疗策略

​阶段	​西医手段	​中医介入时机	​优势
囊肿>4cm	腹腔镜手术切除	术后1周开始中药调理	减少复发率至20%
巧克力囊肿	术前GnRH-a药物缩小囊肿	配合针灸三阴交、关元穴	缩短术后恢复期
术后复发	观察等待	桂枝茯苓丸+艾灸气海穴	控制生长速度

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​五、中医爱好者进阶指南

1. ​舌象辨证技巧
   • 初诊舌暗红瘀斑→气滞血瘀
   • 三周后舌苔转白腻→痰湿加重，需调整方剂。
2. ​外治疗法组合
   • ​耳穴贴压：取内分泌、卵巢、皮质下耳穴，每周更换。
   • ​中药泡脚：艾叶15g+生姜5片煮水，睡前泡脚20分钟温经散寒。
3. ​结构异常处理
   • 子宫憩室致经期延长：彩超确诊后，中药+针灸关元、子宫穴。

《黄帝内经》核心引用

1. ​治未病思想
   • ​原文：
     “上工治未病，不治已病。”（《素问·四气调神大论》）
     “圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱。”（《素问·刺法论》）
   • ​解读：强调预防为主，通过调节饮食、作息、情志等维护健康。
2. ​阴阳五行理论
   • ​原文：
     “阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。”（《素问·阴阳应象大论》）
   • ​解读：阴阳平衡是健康的根本，疾病源于阴阳失调。
3. ​脏腑功能与养生
   • ​原文：
     “五脏者，皆禀气于胃，胃者五脏之本也。”（《素问·玉机真脏论》）
     “心者，君主之官也，神明出焉。”（《素问·灵兰秘典论》）
   • ​解读：脾胃为后天之本，心脏主宰神志，养生需调养脏腑功能。
4. ​情志致病理论
   • ​原文：
     “怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结。”（《素问·举痛论》）
   • ​解读：情志过激导致气机紊乱，是百病之源

《黄帝内经》养生箴言

• “法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳。”（《素问·上古天真论》）
• “春夏养阳，秋冬养阴。”（《素问·四气调神大论》）

《金匮要略》经典引用

1. ​杂病治疗原则
   • ​原文：
     “上工治未病，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”（《脏腑经络先后病脉证》）
   • ​解读：强调疾病传变规律及整体调理的重要性168。
2. ​经典方剂应用
   • ​桂枝茯苓丸​（《妇人妊娠病脉证并治》）：
     “妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止……桂枝茯苓丸主之。”
     ​功效：活血化瘀，用于子宫肌瘤、卵巢囊肿等268。
   • ​乌头汤​（《中风历节病脉证并治》）：
     “病历节，不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。”
     ​功效：温经散寒，治疗寒湿痹痛678。
3. ​湿邪致病与治疗
   • ​原文：
     “湿伤于下，雾伤于上……清邪居上，浊邪居下。”（《脏腑经络先后病脉证》）
   • ​解读：湿邪分寒热，需辨证施治，如寒湿用温阳化湿法56。
4. ​虚劳病调理
   • ​原文：
     “虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。”
   • ​解读：调和阴阳，补益气血，改善虚劳症状。

《金匮要略》食疗方

• 当归生姜羊肉汤：温补气血，改善虚寒体质。
• 百合地黄汤：养心润肺，治疗百合病（焦虑失眠）