O cisto ovariano é uma das doenças ginecológicas mais comuns em mulheres, especialmente entre as mulheres em idade reprodutiva. Muitas mulheres, ao descobrirem que têm um cisto ovariano, frequentemente se sentem ansiosas e confusas, pois têm um conhecimento limitado sobre a doença e muitas dúvidas sobre as opções de tratamento. Este artigo abordará as causas, sintomas, métodos de tratamento e medidas preventivas do cisto ovariano a partir de uma perspectiva integrada de medicina tradicional chinesa e ocidental, e utilizará casos reais para ajudar todos a compreenderem e lidarem melhor com essa doença.
1. Diferenças na compreensão do cisto ovariano sob a perspectiva da medicina tradicional chinesa e ocidental
Compreensão ocidental:
A medicina ocidental classifica os cistos ovarianos em dois tipos: funcionais e patológicos. A medicina ocidental acredita que a maioria dos cistos ovarianos está fortemente relacionada aos hormônios, que estimulam o crescimento do cisto. No entanto, a medicina ocidental não tem muitas soluções particularmente eficazes para os cistos ovarianos; se a paciente não apresentar sintomas, a medicina ocidental geralmente recomenda observação até que os critérios cirúrgicos sejam atingidos antes de iniciar o tratamento.
- Classificação: Cistos funcionais (como cistos foliculares), cistos patológicos (teratomas, cistos de endometriose, etc.), diagnosticados por ultrassonografia, laparoscopia, ressonância magnética, etc.
- Limitações do tratamento: Observação sem sintomas, cirurgia recomendada para cistos >4cm, mas com taxa de recorrência de até 60%. Cistos de chocolate podem causar infertilidade, e a curetagem é altamente invasiva.
Diagnóstico diferencial na medicina tradicional chinesa:
- Nome da doença: Pertence a “Zheng Jia”, denominado “Chang Tan” no “Jin Gui Yao Lue”, essencialmente devido à obstrução do palácio uterino por qi, sangue, fleuma e umidade.
- Mecanismo central da doença:
- Deficiência de qi: Deficiência de yang do baço e rim causando a produção interna de fleuma e umidade, como mencionado no “Huang Di Nei Jing”: “Onde o mal se acumula, o qi deve estar fraco”.
- Estagnação de qi e estase de sangue: Emoções reprimidas causando estagnação do fígado, bloqueando o fluxo sanguíneo e formando massas.
- Estagnação de fleuma e umidade: Pacientes com síndrome do ovário policístico têm uma alta concentração de fleuma e umidade, como “cultivar em um pântano”, dificultando a concepção.
Aqui, vamos falar sobre o cisto de chocolate, que é bastante comum. Vocês já ouviram falar desse termo? O cisto de chocolate pode afetar a gravidez, tornando-a mais difícil. Ele se forma no útero, e normalmente, o período menstrual deve ser completamente eliminado no final, mas pacientes com cisto de chocolate podem ter sangramento prolongado ou manchas de sangue dias após o término do período menstrual. Isso ocorre porque o cisto de chocolate forma estruturas semelhantes a pequenos buracos ou covas, e o sangue que sai não é vermelho brilhante, mas marrom. Devido ao ambiente uterino afetado, isso naturalmente impede a gravidez. Os métodos de tratamento ocidental para cistos de chocolate geralmente envolvem a remoção cirúrgica ou o uso de curetagem, que são relativamente prejudiciais ao corpo.
No entanto, se o cisto, mioma ou tumor for grande, sugiro que a remoção cirúrgica seja feita primeiro, seguida por tratamento com medicina tradicional chinesa, o que pode ser mais eficaz. Porque, uma vez que uma massa sólida se forma, pode levar muito tempo para ser eliminada apenas com medicina tradicional chinesa, possivelmente três meses, seis meses, ou até um ou dois anos. Com a combinação de medicina tradicional chinesa e ocidental, a vantagem da medicina tradicional chinesa está em aumentar a imunidade, fortalecer o qi e prevenir a recorrência da doença.
Eu já tratei muitos pacientes com cistos e miomas, e eles têm uma característica em comum: os sintomas surgem e desaparecem, mal é removido em um lugar, e em menos de seis meses ou um ano, outro lugar começa a crescer, tornando difícil a cura completa, o que é uma limitação do tratamento ocidental nesse aspecto.
Agora, vamos ver como a medicina tradicional chinesa vê o cisto ovariano.
Na medicina tradicional chinesa, o cisto ovariano é classificado como “Zheng Jia”, um termo usado pelos antigos para descrever a acumulação de sangue sólido, ou seja, a acumulação de massas sólidas no sistema reprodutivo feminino, como útero e ovários. A medicina tradicional chinesa acredita que a causa central do cisto ovariano é a “deficiência de qi”, onde o mal pode facilmente invadir áreas de deficiência de qi. Portanto, a área onde a massa sólida se forma é frequentemente onde o qi é fraco, o que significa que, do ponto de vista da medicina tradicional chinesa, a constituição das pacientes com cisto ovariano está enfraquecida. Como dizemos, quando as coisas vão mal, até beber água pode entalar os dentes; quando o corpo está fraco, várias doenças tendem a aparecer, e quanto melhor o corpo, menos propenso a adoecer, enquanto pessoas com corpos fracos são mais facilmente afetadas por doenças. Portanto, ao tratar cistos ovarianos, não se deve atacar diretamente no início; mesmo ao eliminar o mal, deve-se cuidar do qi.
Em segundo lugar, a estagnação de qi e estase de sangue, a estagnação de fleuma e umidade são causas comuns da formação de cistos ovarianos. Diferentes causas e mecanismos de doença se manifestam de maneiras diferentes. Mulheres com estagnação de qi e estase de sangue geralmente têm um fluxo menstrual mais abundante e sentem uma dor intensa durante a menstruação. Pacientes com alta concentração de fleuma e umidade têm uma característica típica: são geralmente mais gordas.
Muitas mulheres que estão tentando engravidar podem ter ouvido falar da síndrome do ovário policístico; em geral, mulheres com ovário policístico que são mais magras têm maior facilidade para engravidar, enquanto as mais gordas têm mais dificuldade, porque pacientes com alta concentração de fleuma e umidade têm massas sólidas mais difíceis de eliminar, como plantar sementes em um pântano, onde o ambiente é ruim e as sementes podem apodrecer antes de germinar, tornando a gravidez mais difícil para mulheres com essa constituição. Na verdade, em casos de estagnação de qi e estase de sangue, estagnação de fleuma e umidade, frequentemente há também sinais de deficiência renal, deficiência de essência, e deficiência de qi e sangue. Ao tratar esses pacientes, é essencial focar em fortalecer o qi, ao mesmo tempo que se usam medicamentos para dissolver a fleuma e umidade, estagnação de qi e estase de sangue.
Além disso, essas condições podem ocorrer simultaneamente em uma pessoa, apenas com diferentes proporções de cada fator; alguns têm mais deficiência, outros têm mais estagnação de qi e estase de sangue, e outros têm mais fleuma e umidade. Em geral, pessoas com mais estagnação de qi e estase de sangue têm um fluxo de qi menos suave; pessoas com alta concentração de fleuma e umidade gostam de comer doces e frutas, porque têm mais umidade no corpo.
Tabela de sintomas:
| Tipo | Manifestação típica | Tipo de síndrome na medicina tradicional chinesa | Tratamento na medicina tradicional chinesa |
|---|---|---|---|
| Cisto de chocolate | Sangramento prolongado após a menstruação, secreção marrom | Estase de sangue por frio | Ativar o sangue e dissolver a estase |
| Teratoma | Sem sintomas ou massa abdominal inferior | Estagnação de fleuma e estase | Dissolver a fleuma e dispersar a massa |
| Cisto fisiológico | Desaparece por conta própria em até 3 meses | Estagnação de qi predominante | Aquecer o yang e promover a diurese |
2. Tratamento diferenciado e análise de fórmulas clássicas na medicina tradicional chinesa
- Tipo de estagnação de qi e estase de sangue
- Manifestação: Dor antes da menstruação, sangue menstrual com coágulos, língua escura com manchas de estase.
- Fórmula principal: Gui Zhi Fu Ling Wan (Gui Zhi + Tao Ren + Chi Shao), ativa o sangue e dissolve a estase, pode ser usado por mulheres grávidas.
- Medicamentos combinados: Combinado com Tiao Jing Wan (contém Wu Zhu Yu, Dang Gui), melhora o fluxo menstrual reduzido.
- Tipo de obstrução por fleuma e umidade
- Manifestação: Obesidade, secreção vaginal abundante, língua com revestimento espesso e pegajoso.
- Fórmula principal: Cang Fu Dao Tan Wan com San Leng, E Zhu, dissolve a fleuma e dispersa a massa.
- Aplicação externa: Bai Zhi + Zao Jiao Ci em pó com vinagre, absorção transdérmica para eliminar a umidade.
- Tipo de deficiência de yang do baço e rim
- Manifestação: Medo do frio, extremidades frias, micção frequente à noite.
- Fórmula principal: Zhen Wu Tang combinado com Dang Gui Shao Yao San, aquece o yang e promove a diurese.
Antes de começar o tratamento, vamos enfatizar a “prevenção de doenças”, a melhor situação é que ninguém desenvolva cistos ovarianos. Para alcançar a “prevenção de doenças”, é essencial manter um estado de espírito alegre, pois um estado de espírito negativo pode facilmente levar à estagnação de qi. Em segundo lugar, na dieta, deve-se evitar doces. A sociedade atual é diferente da antiga, e os registros de doenças desse tipo em livros médicos antigos são relativamente raros.
Lembro-me de ter lido os casos médicos do famoso médico de Jiangsu e Zhejiang, Wu Nanjing, que mencionava um médico local muito eficaz no tratamento da infertilidade, com uma receita preventiva que consistia em cozinhar frango com Dang Gui, que era muito eficaz na época, quando os recursos não eram tão abundantes. Mas hoje, a maioria das famílias, mães e mulheres que estão tentando engravidar não têm deficiência nutricional. No entanto, agora há muitas pessoas com constituição de fleuma e umidade, o que está relacionado a algumas noções da sociedade moderna, como a crença de que comer frutas é bom, pois fornece micronutrientes e vitaminas, mas será que isso é verdade?
Vocês podem pensar sobre isso. Portanto, deve-se evitar doces e alimentos frios. Se não for possível evitar certos alimentos e não se gosta de fazer exercício, o tratamento pode não ser eficaz.
Há dois dias, tratei um paciente de cerca de 20 anos que disse que suas mãos e pés suavam muito e perguntou se eu poderia curá-lo. Após sentir seu pulso, notei que estava muito fraco e disse que poderia tratar. Ao perguntar sobre seu sono, ele disse que dormia bem, mas quando perguntei a que horas ele dormia, ele disse que só dormia às cinco ou seis da manhã. Ao ouvir isso, disse diretamente aos pais dele que não poderia tratar essa doença, a menos que ele mudasse seus hábitos de sono. Então, acho que muitas pessoas hoje devem perceber que a prevenção é mais importante que o tratamento.
Para cistos ovarianos do tipo estagnação de qi e estase de sangue, há um medicamento fitoterápico muito útil, ideal para quem não gosta de tomar remédios fitoterápicos, chamado Gui Zhi Fu Ling Wan, que é muito eficaz para doenças uterinas como miomas e cistos. Há outro medicamento que combina bem com ele, o Tiao Jing Wan da Tong Ren Tang, adequado para quem tem fluxo menstrual reduzido. A composição do Tiao Jing Wan é semelhante à da fórmula Wen Jing Tang mencionada no “Jin Gui Yao Lue”. Ao tratar doenças sólidas do ovário e útero, uso frequentemente Gui Zhi Fu Ling Wan e Dang Gui Shao Yao San, com bons resultados. Gui Zhi Fu Ling Wan é conveniente e pode ser usado por mulheres grávidas, sendo adequado para pessoas com cistos, miomas, ou com fleuma e umidade, estagnação de qi e estase de sangue. Se a constituição for mais fraca, combinar com Tiao Jing Wan pode ser mais eficaz, o que é um método geralmente bom para tratar cistos e miomas.
Antes, falamos sobre os tipos de estagnação de qi e estase de sangue, obstrução por fleuma e umidade, e deficiência de yang do baço e rim em cistos ovarianos, talvez de forma um pouco técnica, não sei se todos entenderam. Se tiverem alguma dúvida ou pergunta relacionada, podem perguntar. Por exemplo, podem discutir pontos de vista de artigos de saúde que leram.
De repente, lembrei-me de um paciente interessante que tratei hoje. Ele tem uma constituição muito fraca, e ontem ele e seu filho comeram meia laranja cada, e enquanto o filho ficou bem, ele teve diarreia cinco ou seis vezes durante o dia. Hoje ele veio para tratamento, e eu disse a ele que sua constituição não é adequada para comer laranjas, e que eu não poderia tratar essa doença. Acho que, ao encontrar pacientes inadequados, pode-se optar por não tratá-los, pois as escolhas de uma pessoa têm um grande impacto em sua saúde e destino, e algumas pessoas ainda não estão prontas para se curar.
Casos típicos:
- Caso 1: Cisto ovariano do tipo estagnação de qi e estase de sangue
- Paciente, mulher, 32 anos, com cisto ovariano, acompanhado de dismenorreia e irregularidade menstrual. Após um diagnóstico detalhado e palpação do pulso, foi diagnosticada como tipo de estagnação de qi e estase de sangue. Foi tratada com Gui Zhi Fu Ling Wan e Dang Gui Shao Yao San com ajustes, e após três meses, a ultrassonografia mostrou uma redução significativa do cisto, e os sintomas de dismenorreia e irregularidade menstrual melhoraram.
- Caso 2: Cisto ovariano do tipo estagnação de fleuma e umidade
- Paciente, mulher, 40 anos, com cisto ovariano, obesa, acompanhada de fluxo menstrual reduzido e fadiga. Diagnosticada como tipo de estagnação de fleuma e umidade. Foi tratada com Er Chen Tang e Cang Fu Dao Tan Wan com ajustes, e recomendado controle da dieta e aumento do exercício. Após seis meses, a ultrassonografia mostrou uma redução do cisto e perda de peso.
- Caso 3: Tratamento combinado de medicina tradicional chinesa e ocidental
- Paciente, mulher, 45 anos, com cisto ovariano grande, acompanhado de dor abdominal. Foi recomendada a remoção cirúrgica seguida de tratamento com medicina tradicional chinesa. Após a cirurgia, foi tratada com medicamentos fitoterápicos e acupuntura, e após três meses, a ultrassonografia não mostrou sinais de recorrência, e os sintomas de dor abdominal melhoraram.
3. 4 pontos essenciais de tratamento
- Restrições alimentares
- ❌ Doces, alimentos frios (aumentam a fleuma e umidade)
- ✅ Mingau de yiyi ren e feijão vermelho, frango cozido com Dang Gui (fortalecem o baço e promovem a diurese)
- Gestão do sono
- Dormir antes das 23h, evitar noites em claro que consomem o sangue do fígado.
- Caso: Paciente de 20 anos com sudorese nas mãos e pés devido a noites em claro, sintomas melhoraram após ajuste do sono.
- Sugestões de exercício
- Exercício “Ba Duan Jin” “Ajustar o baço e o estômago deve ser feito com um único movimento” por 10 minutos todas as manhãs.
- Evitar exercícios intensos que aumentem a estagnação de qi.
- Regulação emocional
- Meditação consciente + chá de rosa para aliviar o fígado e dissipar a depressão.
4. Estratégias de tratamento combinado de medicina tradicional chinesa e ocidental
| Fase | Métodos ocidentais | Momento de intervenção da medicina tradicional chinesa | Vantagens |
|---|---|---|---|
| Cisto >4cm | Remoção cirúrgica por laparoscopia | Início do tratamento fitoterápico 1 semana após a cirurgia | Redução da taxa de recorrência para 20% |
| Cisto de chocolate | Medicamento GnRH-a antes da cirurgia para reduzir o cisto | Combinado com acupuntura nos pontos San Yin Jiao e Guan Yuan | Redução do período de recuperação pós-cirúrgico |
| Recorrência pós-cirúrgica | Observação e espera | Gui Zhi Fu Ling Wan + moxabustão no ponto Qi Hai | Controle da velocidade de crescimento |
5. Guia avançado para entusiastas da medicina tradicional chinesa
- Técnicas de diagnóstico pela língua
- Diagnóstico inicial com língua escura e manchas de estase → estagnação de qi e estase de sangue
- Após três semanas, a língua muda para revestimento branco e pegajoso → aumento da fleuma e umidade, necessidade de ajuste da fórmula.
- Combinação de métodos de tratamento externo
- Aurículoacupuntura: Pontos de endócrino, ovário, hipotálamo, troca semanal.
- Banho de pés com ervas: 15g de Ai Ye + 5 fatias de gengibre cozidos em água, banho de pés por 20 minutos antes de dormir para aquecer o meridiano e dispersar o frio.
- Tratamento de anomalias estruturais
- Divertículo uterino causando prolongamento do período menstrual: Diagnóstico confirmado por ultrassonografia, seguido de tratamento com fitoterápicos e acupuntura nos pontos Guan Yuan e Zi Gong.
Citações principais do “Huang Di Nei Jing”
- Ideia de prevenção de doenças
- Texto original:
“O médico superior trata a doença antes que ela ocorra, não trata a doença já existente.” (“Su Wen · Si Qi Tiao Shen Da Lun”)
“O santo não trata a doença já existente, trata a doença antes que ela ocorra; não trata a desordem já existente, trata a desordem antes que ela ocorra.” (“Su Wen · Ci Fa Lun”) - Interpretação: Enfatiza a prevenção como prioridade, mantendo a saúde através do ajuste da dieta, sono, e emoções.
- Texto original:
- Teoria do Yin e Yang e dos Cinco Elementos
- Texto original:
“Yin e Yang são o caminho do céu e da terra, o princípio de todas as coisas, os pais das mudanças, a origem da vida e da morte, a morada do espírito.” (“Su Wen · Yin Yang Ying Xiang Da Lun”) - Interpretação: O equilíbrio do Yin e Yang é fundamental para a saúde, e as doenças surgem do desequilíbrio do Yin e Yang.
- Texto original:
- Função dos órgãos e cuidados de saúde
- Texto original:
“Os cinco órgãos recebem qi do estômago, o estômago é a raiz dos cinco órgãos.” (“Su Wen · Yu Ji Zhen Zang Lun”)
“O coração é o oficial do monarca, de onde o espírito emerge.” (“Su Wen · Ling Lan Mi Dian Lun”) - Interpretação: O baço e o estômago são a base da saúde pós-natal, o coração governa o espírito, e o cuidado com a saúde deve incluir o fortalecimento das funções dos órgãos.
- Texto original:
- Teoria das emoções causando doenças
- Texto original:
“A raiva faz o qi subir, a alegria faz o qi relaxar, a tristeza faz o qi consumir, o medo faz o qi descer, o susto faz o qi se agitar, o pensamento faz o qi se acumular.” (“Su Wen · Ju Tong Lun”) - Interpretação: Emoções intensas causam desordem no fluxo de qi, sendo a fonte de todas as doenças.
- Texto original:
Aforismos de saúde do “Huang Di Nei Jing”
- “Seguir o Yin e o Yang, harmonizar com as técnicas, comer e beber com moderação, manter uma rotina regular, não se esforçar excessivamente.” (“Su Wen · Shang Gu Tian Zhen Lun”)
- “Nutrir o Yang na primavera e no verão, nutrir o Yin no outono e no inverno.” (“Su Wen · Si Qi Tiao Shen Da Lun”)
Citações clássicas do “Jin Gui Yao Lue”
- Princípios de tratamento de doenças diversas
- Texto original:
“O médico superior trata a doença antes que ela ocorra, ao ver a doença do fígado, sabe que ela se transmitirá ao baço, então deve primeiro fortalecer o baço.” (“Zang Fu Jing Luo Xian Hou Bing Mai Zheng”) - Interpretação: Enfatiza as leis de transmissão das doenças e a importância do tratamento holístico.
- Texto original:
- Aplicação de fórmulas clássicas
- Gui Zhi Fu Ling Wan (“Fu Ren Ren Shen Bing Mai Zheng Bing Zhi”):
“Mulheres com doença crônica de Zheng, cujo período menstrual parou há menos de três meses, e que têm sangramento contínuo… Gui Zhi Fu Ling Wan é indicado.”
Efeito: Ativa o sangue e dissolve a estase, usado para miomas uterinos, cistos ovarianos, etc. - Wu Tou Tang (“Zhong Feng Li Jie Bing Mai Zheng Bing Zhi”):
“Doença de articulações rígidas, incapaz de dobrar ou estender, com dor, Wu Tou Tang é indicado.”
Efeito: Aquece o meridiano e dispersa o frio, trata a dor por umidade e frio.
- Gui Zhi Fu Ling Wan (“Fu Ren Ren Shen Bing Mai Zheng Bing Zhi”):
- Umidade causando doenças e tratamento
- Texto original:
“A umidade prejudica de baixo, a névoa prejudica de cima… O mal claro reside em cima, o mal turvo reside em baixo.” (“Zang Fu Jing Luo Xian Hou Bing Mai Zheng”) - Interpretação: A umidade pode ser fria ou quente, e o tratamento deve ser diferenciado, como usar métodos de aquecimento do yang e eliminação da umidade para a umidade fria.
- Texto original:
- Tratamento da doença de deficiência
- Texto original:
“Deficiência com dor abdominal, palpitações, sangramento nasal, dor abdominal, perda de sêmen durante o sono, dor nos membros, calor nas mãos e pés, garganta seca e boca seca, Xiao Jian Zhong Tang é indicado.” - Interpretação: Equilibra o Yin e o Yang, fortalece o qi e o sangue, melhora os sintomas de deficiência.
- Texto original:
Receitas de alimentação do “Jin Gui Yao Lue”
- Sopa de carneiro com Dang Gui e gengibre: Fortalece o qi e o sangue, melhora a constituição de deficiência e frio.
- Sopa de lírio e Rehmannia: Nutre o coração e os pulmões, trata a doença do lírio (ansiedade e insônia).
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