卵巣嚢腫は女性に一般的な婦人科疾患の一つであり、特に生殖年齢の女性に多く見られます。多くの女性が自分が卵巣嚢腫を患っていると知った時、不安や混乱を感じることが多いです。それは彼女たちがこの疾患についての理解が限られており、治療の選択肢についても多くの疑問があるからです。本文では、中西医結合の視点から、卵巣嚢腫の原因、症状、治療方法および予防策を深く探り、実際の症例を交えて、皆さんがこの疾患をより良く理解し対処する助けとなるでしょう。

一、中西医視角下的卵巣嚢腫認知差異
西医認知：

西医は卵巣嚢腫を機能性と病理性の二種類に分類します。西医は、卵巣嚢腫はほとんどホルモンと大きく関係していると考えています。ホルモンが嚢腫の成長を刺激します。しかし、西医は卵巣嚢腫に対して特に良い方法を持っていません。患者が症状がない場合、西医は一般的に観察を勧め、手術の指標に達するまで治療を行いません。

• ​分類：機能性嚢腫（例：濾胞嚢腫）、病理性嚢腫（奇形腫、子宮内膜症嚢腫など）、B超、腹腔鏡、MRIなどの検査で確診します。
• ​治療の限界：無症状の場合は観察、>4cmの場合は手術を勧めるが、再発率は60%に達します。チョコレート嚢腫は不妊を引き起こしやすく、清宮術の創傷が大きいです。

中医弁証：

• ​病名：「症瘕」に属し、『金匱要略』では「腸覃」と称し、その本質は気血痰湿瘀阻胞宮です。
• ​核心病機：
  1. ​正気不足：脾腎陽虚が痰湿を内生させ、正如『黄帝内経』が言う「邪之所凑、その気必ず虚」です。
  2. ​気滞血瘀：情志不畅が肝鬱を引き起こし、血行が阻害されて包塊が形成されます。
  3. ​痰湿凝滞：多嚢腫患者は痰湿が重く「沼地で種を育てる」ように、受精が困難になります。

ここで、比較的よく見られるチョコレート嚢腫についてお話しします。皆さんはこの言葉を聞いたことがありますか？チョコレート嚢腫は妊娠に一定の影響を与え、妊娠しにくくなります。これは子宮内に形成される嚢腫で、通常、月経が終わる時には排出されるべきですが、チョコレート嚢腫の患者は月経が終わった後も、月経がだらだらと続くか、月経が終わって数日後にまた血が出ることがあります。これはチョコレート嚢腫が小さな穴や小さな窪みのような構造を形成するためで、流出する血は鮮やかな赤色ではなく、茶色です。子宮環境が影響を受けるため、自然と妊娠に障害が生じます。西医がチョコレート嚢腫を治療する手段はほとんど手術切除や清宮などで、これらの方法は人体へのダメージが比較的大きいです。

しかし、嚢腫、筋腫または腫瘍が大きい場合、まず手術で切除し、その後に中医で調整することをお勧めします。このようにすると効果がより良くなる可能性があります。形になった実邪を中医だけで除去するには、3ヶ月、6ヶ月、または1年、2年かかることもあります。中西医結合の場合、中医の利点は自身の免疫力を高め、正気を向上させ、疾患の再発を防ぐことです。

私は以前、多くの嚢腫、筋腫の患者を診察しましたが、彼らには共通の特徴があります。それは病症がここで切除したばかりなのに、半年や一年も経たないうちに他の場所にまたできてしまうことです。これは根本的な治癒が難しいという西医の治療の限界性を示しています。

次に、中医が卵巣嚢腫をどのように見ているかを見てみましょう。

中医では、卵巣嚢腫は「症瘕」に属します。これは古人が積み重なった有形の血を形容するために使った名前で、女性の子宮、卵巣などの生殖システム範囲内での有形実邪の積み重なりを指します。中医は、卵巣嚢腫の核心病因病機として、第一に「虚則邪之所凑」と考えています。正気が不足している場所に邪気が侵入しやすいということです。したがって、有形実邪が形成される部位はしばしば正気が虚弱な場所であり、つまり中医の視点から見ると、卵巣嚢腫患者の体質は低下しているということです。私たちがよく言うように、人は運が悪い時は冷水を飲んでも歯に詰まる、体が悪い時は様々な病が襲ってくる、体が良ければ病にかかりにくい、体が悪い人は病に悩まされやすいということです。卵巣嚢腫を治療する時、最初から強攻することはできません。祛邪の同時に、正気を守ることも重要です。

次に、気滞血瘀、痰湿凝滞は卵巣嚢腫が形成される一般的な病因病機です。異なる病因病機によって、症状も異なります。気滞血瘀の女性は、月経の量が多く、月経時に明らかな膨満痛を感じることが多いです。痰湿が重い患者の典型的な特徴は、体型が比較的太っていることです。

多くの妊娠を望む女性は多嚢胞性卵巣症候群を聞いたことがあるかもしれません。一般的に、多嚢胞の女性は痩せている方が妊娠しやすく、太っていると妊娠が難しくなります。これは痰湿が重い患者は体内の有形実邪が除去しにくいからで、種を沼地に植えるようなもので、環境が悪いと種が発芽する前に水に浸かってしまうため、痰湿体質の女性は妊娠が難しいです。実際、気滞血瘀、痰湿凝滞の状況では、しばしば腎虚精亏、気血不足の症状が伴います。このような患者を治療する時は、扶正を基本に、化痰湿、化気滞、化血瘀の薬物を使用する必要があります。

また、これらの状況は一人に同時に現れる可能性が高く、ただ様々な要因の割合が異なるだけです。虚証が多い人もいれば、気滞血瘀が多い人もいれば、痰湿が多い人もいます。一般的に、気滞血瘀が多い人は気機があまりスムーズではありません。痰湿が重い人は甘いものや果物が好きで、体内で湿気が多いからです。

症状対照表：

​種類	​典型的な症状	​中医証型	中医治療
チョコレート嚢腫	月経後もだらだらと続く、茶色の分泌物	寒凝血瘀	活血化瘀
奇形腫	無症状または下腹部の包塊	痰瘀互結	化痰散結
生理性嚢腫	3ヶ月以内に自然に消退	気滞が主	温陽利水

---

​二、中医分型論治とクラシック方剤解析

1. ​気滞血瘀型
   • ​症状：月経前膨満痛、月経血に塊がある、舌が暗く瘀斑がある。
   • ​主方：​桂枝茯苓丸​（桂枝+桃仁+赤芍）、活血化瘀、妊婦も使用可能です。
   • ​併用薬：調経丸（呉茱萸、当帰を含む）と組み合わせて、月経量の少ない改善に使用します。
2. ​痰湿瘀阻型
   • ​症状：肥満、白帯が多い、舌苔が厚くねばねばしている。
   • ​主方：​蒼附導痰丸に三稜、莪朮を加えて、化痰散結します。
   • ​外敷法：白芷+皂角刺粉を酢で調整して敷き、透皮吸収で湿気を除去します。
3. ​脾腎陽虚型
   • ​症状：寒さを恐れ、手足が冷たい、夜尿が多い。
   • ​主方：​真武湯と当帰芍薬散を組み合わせて、温陽利水します。

調整の前に、「未病を治す」ことを強調します。最善の状況は卵巣嚢腫にかからないことです。「未病を治す」ためには、まず気分を良く保つことが重要です。気分が良くないと気滞を引き起こしやすいです。次に、食事では甘いものを少なくする必要があります。今の社会は古代とは異なり、古代の医書に記載されているこの種の病は比較的少ないです。

私は江浙の名医、呉南京の医案を見たことがあります。その中で、地元の不妊治療に非常に優れた医者が、予防の秘方として、患者に当帰で鶏を煮て食べることを勧めていました。当時、物資が特に豊富でない状況で、効果が非常に良かったです。しかし今、ほとんどの家庭、母親、そして妊娠を望む女性は栄養不足ではありません。しかし、今では多くの痰湿体質の人が現れています。これは現代社会の一部の考え方とも関係があります。例えば、果物を食べるのが良いと言われ、微量元素やビタミンを補給できると言われていますが、本当にそうでしょうか？

皆さんは考えてみてください。したがって、甘いものや生冷の食べ物を少なくする必要があります。禁食ができず、運動も好きでない場合、治療を行っても効果が出にくいかもしれません。

先日、20歳の患者を診察しました。彼は手足の汗がひどいと言い、治せるかと尋ねました。私が脈を診たところ、彼の脈は非常に弱かったので、調整できると言いました。彼の睡眠状況を尋ねると、睡眠はまあまあと言い、何時に寝るかと尋ねると、朝の5時や6時に寝ると言いました。それを聞いて、私は彼の両親に直接、この病は治せないと言いました。彼が生活リズムを変えない限りです。だから私は、今多くの人が予防が治療よりも重要だと認識すべきだと思います。

気滞血瘀型の卵巣嚢腫に対しては、非常に使いやすい中成薬があります。普段中薬を飲みたくない人は試してみてください。それは桂枝茯苓丸で、子宮筋腫、子宮嚢腫などの子宮の病に対して非常に良い効果があります。もう一つの薬はそれと組み合わせて使うのに適しています。それは同仁堂の調経丸で、月経量が少ない人に適しています。調経丸の成分は『金匱要略』で述べられている温経湯とほぼ同じです。卵巣や子宮の有形の病を治療する時、私が最もよく使うのは桂枝茯苓丸と当帰芍薬散で、効果が良いです。桂枝茯苓丸は便利で、妊婦も飲めます。嚢腫、筋腫、または痰湿、気滞血瘀がある人に適しています。体質が比較的虚弱な場合は、調経丸と一緒に飲むと効果がより良くなります。これは嚢腫や筋腫を調整する比較的汎用的な良い方法です。

前述した気滞血瘀型、痰湿瘀阻型、脾腎陽虚型の卵巣嚢腫について、専門的な話をしましたが、皆さんが理解できたかどうかわかりません。もし皆さんに質問や関連する疑問があれば、ぜひ出してください。例えば、養生記事で見た意見なども議論の対象にできます。

突然思い出しましたが、今日、非常に興味深い患者を診察しました。彼の体質は非常に悪く、昨日彼と息子がそれぞれ半分のオレンジを食べたところ、彼の息子は何事もなかったのに、彼は一日中5、6回も下痢をしました。今日彼が診察に来た時、私は彼に、彼の体質はオレンジに適していないと言いました。この病も治せません。私は、適さない患者には診察しないことを選ぶことができると思います。一人の選択がその人の体調や運命に大きな影響を与えるからです。病を治すタイミングがまだ来ていない人もいます。

典型的な症例：

• 症例1：気滞血瘀型卵巣嚢腫
• 患者、女性、32歳、卵巣嚢腫を患っており、月経痛、月経不順などの症状を伴っています。詳細な問診と脈診により、気滞血瘀型と診断しました。桂枝茯苓丸と当帰芍薬散を加減して治療し、3ヶ月後にB超で再検査したところ、嚢腫が明らかに縮小し、月経痛と月経不順の症状も改善されました。
• 症例2：痰湿凝滞型卵巣嚢腫
• 患者、女性、40歳、卵巣嚢腫を患っており、体型が比較的太く、月経量が少なく、倦怠感などの症状を伴っています。痰湿凝滞型と診断しました。二陳湯と蒼附導痰丸を加減して治療し、同時に食事の制限と運動の増加を勧めました。半年後にB超で再検査したところ、嚢腫が縮小し、体重も減少しました。
• 症例3：中西医結合治療
• 患者、女性、45歳、比較的大きな卵巣嚢腫を患っており、腹痛などの症状を伴っています。医師はまず手術で切除することを勧め、その後に中医で調整しました。手術後、中薬を内服し、針灸治療を行い、3ヶ月後にB超で再検査したところ、再発の兆候が見られず、腹痛の症状も改善されました。

---

​三、必知の4大調整ポイント

1. ​食事の禁忌
   • ❌ 甘いもの、生冷（痰湿を増加させる）
   • ✅ 薏仁赤小豆粥、当帰で鶏を煮る（健脾利湿）
2. ​生活リズムの管理
   • 23時前に就寝し、夜更かしで肝血を消耗しないようにします。
   • 症例：20歳の患者が夜更かしで手足の多汗を引き起こし、生活リズムを調整した後に症状が改善しました。
3. ​運動の提案
   • 八段錦の「調理脾胃須単挙」動作を毎朝10分間練習します。
   • 激しい運動は気滞を悪化させるので避けます。
4. ​情志の調整
   • 正念瞑想+バラの花茶で肝を疏解し、鬱を解きます。

---

​四、中西医結合治療戦略

​段階	​西医手段	​中医介入のタイミング	​利点
嚢腫>4cm	腹腔鏡手術で切除	手術後1週間から中薬で調整	再発率を20%まで減少
チョコレート嚢腫	手術前にGnRH-a薬物で嚢腫を縮小	針灸で三陰交、関元穴を併用	手術後の回復期間を短縮
手術後の再発	観察待機	桂枝茯苓丸+気海穴の艾灸	成長速度を制御

---

​五、中医愛好者進階ガイド

1. ​舌象弁証のテクニック
   • 初診で舌が暗赤色で瘀斑がある→気滞血瘀
   • 3週間後に舌苔が白くねばねばする→痰湿が増加、方剤を調整する必要があります。
2. ​外治療法の組み合わせ
   • ​耳穴貼圧：内分泌、卵巣、皮質下の耳穴を取って、毎週交換します。
   • ​中薬足浴：艾葉15g+生姜5片を煮て水を作り、就寝前に20分間足を温めて経を散寒します。
3. ​構造異常の処理
   • 子宮憩室が月経期を延長させる：彩超で確診後、中薬+針灸で関元、子宮穴を使用します。

『黄帝内経』の核心引用

1. ​未病治療の思想
   • ​原文：
     「上工は未病を治し、已病を治さず。」(『素問・四気調神大論』)
     「聖人は已病を治さず未病を治し、已乱を治さず未乱を治す。」(『素問・刺法論』)
   • ​解読：予防を重視し、食事、生活リズム、情志などを調整して健康を維持することを強調しています。
2. ​陰陽五行理論
   • ​原文：
     「陰陽は、天地の道であり、万物の綱紀であり、変化の父母であり、生殺の本始であり、神明の府でもある。」(『素問・陰陽応象大論』)
   • ​解読：健康の根本は陰陽のバランスであり、病は陰陽の失調から来るとされています。
3. ​臓腑機能と養生
   • ​原文：
     「五臓は皆胃から気を受ける。胃は五臓の本である。」(『素問・玉機真臓論』)
     「心は、君主の官であり、神明が出る。」(『素問・霊蘭秘典論』)
   • ​解読：脾胃は後天の本であり、心臓は神志を司る。養生は臓腑の機能を調整する必要があります。
4. ​情志致病理論
   • ​原文：
     「怒ると気が上る、喜ぶと気が緩む、悲しむと気が消える、恐れると気が下る、驚くと気が乱れる、思うと気が結ぶ。」(『素問・挙痛論』)
   • ​解読：情志の過激な変化が気機の乱れを引き起こし、百病の原因となるとされています。

『黄帝内経』の養生箴言

• 「陰陽に従い、術数に和し、食飲に節度があり、起居に常があり、無駄に労働しない。」(『素問・上古天真論』)
• 「春夏は陽を養い、秋冬は陰を養う。」(『素問・四気調神大論』)

『金匱要略』のクラシック引用

1. ​雑病の治療原則
   • ​原文：
     「上工は未病を治し、肝の病を見て、肝が脾に伝わることを知り、まず脾を補う。」(『臓腑経絡先後病脈証』)
   • ​解読：病の伝変の法則と全体的な調整の重要性を強調しています168。
2. ​クラシック方剤の応用
   • ​桂枝茯苓丸​(『婦人妊娠病脈証並治』)：
     「婦人が以前から症病を持ち、月経が止まって3ヶ月未満で漏下が止まらない……桂枝茯苓丸が主治する。」
     ​効能：活血化瘀、子宮筋腫、卵巣嚢腫などに使用されます268。
   • ​烏頭湯​(『中風歴節病脈証並治』)：
     「病歴節で、屈伸できない、痛みがある、烏頭湯が主治する。」
     ​効能：温経散寒、寒湿痹痛の治療に使用されます678。
3. ​湿邪致病と治療
   • ​原文：
     「湿は下を傷め、霧は上を傷める……清邪は上に居り、濁邪は下に居る。」(『臓腑経絡先後病脈証』)
   • ​解読：湿邪は寒熱に分かれ、弁証施治が必要で、寒湿には温陽化湿法を使用します56。
4. ​虚労病の調整
   • ​原文：
     「虚労で里急、悸、衄、腹痛、夢中で精を失い、四肢が酸痛し、手足が煩熱し、咽喉が乾き、口が渇く、小建中湯が主治する。」
   • ​解読：陰陽を調和し、気血を補益し、虚労の症状を改善します。

『金匱要略』の食療方

• 当帰生姜羊肉湯：気血を温補し、虚寒体質を改善します。
• 百合地黄湯：心を養い、肺を潤し、百合病（不安失眠）を治療します。